Симптоми на луковични обриви, схеми на лечение, диета Компетентно за здравето
Член медицински експерт
- Епидемиология
- Причини
- Рискови фактори
- Патогенеза
- Симптоми
- Фигури
- Усложнения и последици
- Диагностика
- Как да се изследва?
- Какви тестове са необходими?
- Диференциална диагноза
- Лечение
- Към кого да се свържете?
- Повече информация за лечението
- Лекарства
- Осигурете
В гастроентерологията ерозивната луковица - възпаление на проксималната част на дванадесетопръстника - бульбара, която приляга на сфинктера на пилорния стомах, е видна.
Всъщност ерозивният булбит е ограничен дуоденит с ясно локализиран повърхностен епителен дефект (ерозия) в областта на луковицата.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Епидемиология
Отделно епидемиологията на ерозивната крушка не се проследява, но според клинични проучвания в 95% от случаите на язва на дванадесетопръстника тя е локализирана в нейната луковична част (луковица).
Експертите изчисляват Световната гастроентерологична организация, броят на възрастните пациенти с язва на дванадесетопръстника (която започва с ерозия на лигавицата), което представлява почти две трети от всички пациенти с пептични язви на стомашно-чревния тракт.
[7], [8]
Причини за появата на ерозивен мехур
Най-честите причини за ерозивен булбит са същите като повечето заболявания на храносмилателния тракт:
- инфекция на стомаха с Campylobacteria Helicobacter pylori, които произвеждат цитотоксини (открити в повечето случаи);
- чревна лямблиоза (Giardia intestinalis) или инфекция с анкилостома (Ancylostoma duodenale);
- недохранване (нередовен прием на храна, излишни мазнини и остра диета);
- продължителен стрес и психо-емоционални разстройства (поради което се увеличава синтеза на неврохормони, индиректно активиращи образуването на киселина в стомаха);
- дуоденогастрален рефлукс (когато жлъчката идва от дванадесетопръстника в стомаха, преминавайки през крушката);
- продължителна употреба на лекарства, които засягат лигавицата или нарушават синтеза на защитни фактори (нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди);
- лъчетерапия и химиотерапия в онкологията.
Рискови фактори
Допълнителните рискови фактори включват: злоупотреба с алкохол, никотин и психоактивни вещества; имунодефицит; наследствено предразположение;
Наличие на други заболявания на храносмилателната система (болест на Crohn, цироза на черния дроб), захарен диабет или автоимунни заболявания (при които тялото произвежда антитела, които атакуват клетките на лигавиците).
[9], [10], [11]
Патогенеза
Изброените причини и фактори водят до нарушаване на защитната бариера на дванадесетопръстника. И тяхната патогенеза може да бъде свързана с увеличаване на агресивните ефекти на солната киселина и пепсина (импрегниране на съдържанието на стомаха, директно проникване на дванадесетопръстника в луковицата). Или патогенният ефект е значително намаляване на компонентите на лигавичния слой на стените на бульбарния участък и намаляване на нормалното възпроизводство на клетъчни елементи на лигавицата, което нарушава естествения процес на неговата регенерация.
В лигавицата на дванадесетопръстника и неговата крушка има дуоденални жлези (жлези на Brunner), които произвеждат секреция на алкализираща слуз - за неутрализиране на стомашната киселина, а при развитието на ерозивна бульбита може да играе ролята на увреждане поради някоя от горните причини.
В допълнение, стомашно-чревният тракт на лигавиците, характеризиращ се с наличието в криптите на специални епителни клетки на Панет (клетки на Панет), които са от първостепенно значение за защита на други клетки от микробни и гъбични увреждания, тъй като секретират тези антибактериални ензими като α -дефензин, лизозим и фосфолипаза А2, както и TNF-α-фактор на некроза на тумора-алфа, който стимулира фагоцитозата. По този начин, ако тези защитни клетки са повредени, устойчивостта на лигавицата към всякакъв патогенен ефект се намалява.
[12], [13]
Симптоми на ерозивен мехур
Основните симптоми на ерозивен булбит са неспецифични и подобни на прояви на възпаление на стомашната лигавица.
При някои пациенти първите признаци на заболяването, особено в началния стадий, са диспепсия и загуба на апетит, други имат киселини, оригване и подуване на корема (газове). И колко интензивно се проявяват тези симптоми и в какъв ред, зависи от индивидуалните характеристики на организма.
Острият ерозивен бульбит се проявява с болка в горната част на корема (в средата), която може да бъде както досадна, така и болезнена и пареща, излъчваща се към гърба и гърдите, както и под формата на спазми. Болката, като правило, се появява през нощта или на гладно. При хронична форма на патология през деня болката може да не присъства, но палпирането на началната част на тънките черва е доста болезнено и след хранене в епигастриалната област се появява дискомфорт (сякаш l 'стомахът е пълен).
В допълнение, клиничните симптоми на възпаление и ерозия на лигавицата на луковицата на дванадесетопръстника включват гадене и повръщане.
При застой на стомашен химус в бульбарната част на дуоденалната част на тънките черва често се наблюдава гастроезофагеален рефлукс, причиняващ киселинно оригване и киселини. Горчив вкус в устата е доказателство за дуоденогастрален рефлукс.
Ако в изпражненията има кръв, най-често това се случва с ерозивно-улцерозен или ерозивно-хеморагичен булбит.
[14], [15]
Фигури
В зависимост от хода на заболяването са остър ерозивен бульбит (увреждането и възпалението възниква бързо, с тежка клинична картина) и хроничен ерозивен бульбит (заболяването се развива бавно - акцентуация, еднаква интензивност).