Операцията за рак DKG
Заздравяване със скалпел
За много видове рак, като рак на гърдата и кожата, шансовете за излекуване са добри, ако туморът може да бъде отстранен чрез операция. Ако това успее напълно, тъй като заболяването е все още в ранен стадий, терапията може дори да приключи след операцията, без да са необходими допълнителни мерки (лечебна = лечебна операция). Лекарите говорят за лечение на рак, ако няма рецидив (рецидив) през първите пет години след лечението.
Колко висок е рискът от рецидив не само в зависимост от етапа, на който се разпознава заболяването. Някои тумори са по-склонни да се върнат от други. Поради това чрез различни микроскопски изследвания на проби от туморни тъкани се оценява индивидуалният риск от рецидив на пациента. В зависимост от това колко е висока, след операцията се провежда поддържаща, така наречената адювантна терапия, като химиотерапия или лъчетерапия. Оставащите в тялото ракови клетки трябва да бъдат унищожени.
Колкото е необходимо, колкото е възможно по-внимателно
Следното се отнася за всички онкологични операции: те трябва да се извършват възможно най-широко, но в същото време възможно най-внимателно. В най-добрия случай туморът се отстранява напълно и болният орган и неговата функция се запазват.
В допълнение към конвенционалната, така наречената отворена хирургия, сега са възможни много други хирургични техники като лазерна хирургия и ендоскопия, които често са по-нежни към пациента. Те са известни като минимално инвазивни хирургични техники (известни също като „бутониера“ или „ключова дупка“), тъй като включват незначителна намеса в тялото. В случай на лапароскопия, например, така наречената лапароскопия, операцията се извършва в коремната кухина чрез малки разрези в кожата. Вътрешността на корема се прави видима и се увеличава с помощта на огледала, които се вкарват през тези разрези на кожата. Лапароскопията се използва напр. в тялото на матката, рак на ректума и простатата. Изследванията показват, че минимално инвазивните процедури като лапароскопия имат същите шансове за успех като отворената хирургия при тези видове рак. В случай на рак на гърдата, от друга страна, обикновено не е необходимо напълно да се отстранява болната гърда, тъй като благодарение на по-фините методи за изследване положението на тумора може да бъде точно определено и туморната тъкан може да бъде изрязана точно.
По-малко обширните операции имат и друго предимство: пациентите често могат да се възстановят по-бързо, отколкото от конвенционалната отворена хирургия: те се нуждаят от по-малко силни болкоуспокояващи, оздравяват по-бързо и могат да напуснат клиниката по-рано. Въпреки това, дори минимално инвазивните хирургични методи не са лишени от усложнения и също не могат да се използват за всеки тумор. Следователно предимствата и рисковете от различните техники трябва винаги да се преценяват един срещу друг, за да се реши коя процедура е най-подходяща за пациента и неговото заболяване.
Интервю по темата
Запитване: Каква роля играе хирургията в терапията на рака?
В разговор: проф. Мартин Крайс (Берлин)
Хирургията е важна част от терапията на рака. Благодарение на техническото развитие е все по-възможно да се работи с минимално инвазивни. Проф. Мартин Крайс от Charité обяснява защо това не означава компромис между радикално отстраняване на тумора и малък белег.
Подуване:
[1] Принципи на онкологичната хирургия: H.-J. Паут. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006, стр. 523-541
[2] Hu, J. C. et al.: Сравнителна ефективност на минимално инвазивната срещу отворената радикална простатектомия. В: JAMA 302 (14), (2009), стр. 1557-1564
[3] Канг, С.-Б. и др.: Отворена срещу лапароскопска хирургия за среден или нисък рак на ректума след неоадювантна химиорадиотерапия (проучване COREAN): краткосрочни резултати от открито рандомизирано контролирано проучване. В: The Lancet Oncology 11 (7), (2010), стр. 637-645
[4] Marian, JE et al.: Безопасност на лапароскопията срещу лапаротомията при ранен стадий на рак на ендометриума: рандомизирано проучване. The Lancet Oncology 11 (8), (2010), стр. 763-771
Последна актуализация на съдържанието на: 09/10/2014