Операция върху излишната кожа - въпроси за практически проблеми с кодирането - myDRG - DRG-Forum 2020
един пациент е отслабнал с трицифрени килограми (без операция). MDK одобри операция за затягане и ние дадохме покритие на разходите.
За една сесия (само) се отстранява излишната тъкан на гърдата.
Коя според вас е основната диагноза? Аз съм за N62 (гинекомастия), болницата вижда E65 (локализирано затлъстяване) като правилно. Според мен обаче вече няма затлъстяване.
Няма други вторични диагнози.
Какво е вашето мнение, ако това е възможно без снимки.
Благодаря предварително!
Редактиране: Уважаеми администратори, сгреших във форума, моля, преминете към \ "практически проблеми с кодирането \", благодаря!
Истинска гинекомастия: увеличаване на тъканта на млечната жлеза
Фалшива гинекомастия: съхранение на мастна тъкан в жлезистото тяло
Но ако пациентът вече не е със затлъстяване (както пишете), трябва ли да има истинска гинекомастия? Това е по-скоро симптом:
Възможните патологични причини включват:
• Хронична бъбречна недостатъчност
• Хронична чернодробна недостатъчност
Хормонален дисбаланс
• Намалено производство на тестостерон
• Андрогенни рецепторни дефекти
Хормонообразуващи тумори
кастрация
Синдром на Клайнфелтер
Синдром на Гилбърт
Лекарства
• циметидин
• омепразол
• Спиронолактон
• Антиандрогени
• Стероиди (особено при злоупотреба със стероиди)
„Quod non in actis est, non est in mundo.“ (Това, което го няма във файловете, не е в света)
Здравейте г-н Саймън,
Аз също бих избрал N62 или евентуално N64!
Много съм любопитен да видя какви предложения ще дойдат.
тъй като случаят вече е одобрен от MDK, аз преминавам от лекар. Индикацията е изключена. Според DKR 1205d, тук бих показал E 65 като HD. Въпреки това в този DKR вероятно има много място за тълкуване (както в много други).
С най-добри пожелания
Спестовен принц
Здравейте г-н Саймън,
според мен случаят няма нищо общо с гинекомастия или локално затлъстяване. Бих избрал или Z41.1 \ "Пластична хирургия по козметични причини \", или Z40.8 \ "Други профилактични операции \" като HD, в зависимост от това кой аспект е на преден план: психосоциално-козметичните причини или предотвратяването на повтарящи се дерматози в Кожни гънки. E68 \ "Последици от преяждане \" трябва да се разглежда като вторична диагноза.
С Най-Добри Пожелания,
Б. Либерман
Здрасти,
според DKR 1205 вероятно няма Z-код, тъй като се предполага медицинска индикация.
Тогава или нещо от областта на хипертрофичните кожни заболявания или други кожни заболявания. По-скоро от затлъстяването. Това е по-скоро следствие от затлъстяване, което вече не е налице. Причина: Вторичните заболявания са в общия DKR и 1205 е спецификация. DKR.
С уважение от Средна Франкония
Е. Хорндаш
според DKR 1205 вероятно няма Z-код
О, това ми липсваше.: стават червени:
Вече мислех за хипертрофични и други кожни заболявания, но след това го изхвърлих, защото, строго погледнато, няма патологичен процес на кожата. Кожата не хипертрофира, тя просто е там, до степен, която е доста физиологична за предишното телесно тегло. Малко съм на загуба. ?)
На първо място, много благодаря за многобройните отговори и благодаря на администраторите за преместването!
Ще се опитам да изясня случая, без да навлизам в много подробности.
Както беше описано в началото, един мъж преживя огромна загуба на тегло.
На няколко места беше поискана операция за затягане, която MDK незабавно одобри изцяло. Показанието се основава на ясния обезобразяващ ефект поради анатомичното отклонение от нормата. Има многобройни преценки на BSG по темата \ "Обезобразени \", които спестявам тук.
Няма интертриго или други подобни. Единствената индикация е тази, спомената по-горе. Истинска гинекомастия е изключена (все пак благодаря за информацията). Еа са излишни кожни клапи (простете ми за моя мирянски език). Случаят, който споменах, е само за операцията на гърдата. Намирам предложението за болницата за \ "локално затлъстяване \" за неподходящо. Ние сме в конструктивен обмен и аз просто търся по-добър ICD.
Може би има и други твърдения?
Благодаря предварително!
преместването беше по-лесната част.
Може би все още приемате затлъстяването като HD от следното (разбира се спорно) съображение:
Истинският проблем (болест) е затлъстяването със съответните последици.
В крайна сметка кожата нараства заедно със затлъстяването и не би направила това от само себе си. Сега теглото е намалено до такава степен, че кожата вече не е в състояние да компенсира това чрез своята еластичност (което е възможно до известна степен). Ако сега се приеме, че затлъстяването е причината за цялото зло (дори ако вече не съществува в първоначалната си форма) и се оцени неадекватната еластичност на кожата като реактивно "патологично състояние", може да се присвои следното кодиране по смисъла на системата +/*:
По дефиниция етиологията се споменава преди проявата, независимо дали проявата е основната причина за стационарното лечение.
С най-добри пожелания
Д. Д. Селтер
Медицински директор по медицински контрол
Клиника за злополуки на застрахователна отговорност на работодателя Мурнау