Операция на ингвинална херния - хирургическа практика на сивера, Виена

Какво е ингвинална термия ?

Висцерална херния с торбесто изпъкналост на теменната перитонеума.

Ингвиналната херния е относително често срещано състояние. Червата на коремната кухина се избутват в херниална торбичка извън телесната кухина. На 75 процента това е най-често срещаният тип фрактури и около 90 процента засяга мъжете. В около 70 процента от случаите става дума за така наречената индиректна херния, при която има вроден отвор между коремната кухина и ингвиналния канал и който засяга най-вече млади пациенти. Често този отвор се затваря след кратко време, така че човек трябва да изчака определено време, преди да мисли за операция.

Терминът непряко се отнася до посоката на движение. Хернията протича по заобиколен път; H. не по директен начин, в ингвиналния канал навън. В останалите случаи се говори за така наречената директна херния, която излиза директно от коремната кухина през коремната стена навън. Това нараняване засяга хората на средна възраст и по-възрастните и се дължи най-вече на слаба коремна стена. Лечението на ингвиналната херния е хирургично. Предлагат се различни хирургични процедури като адекватно лечение. Целта на терапията е хирургично прилагане на херниалната торбичка, избутване на вътрешностите обратно в коремната кухина и хирургична подкрепа на коремната стена, т.е. H. за укрепване на задната стена на ингвиналния канал.

Показания за операция:

При определяне на показанието трябва да се прави разлика между спешна (спешна) хирургия и планова хирургия. Всяка ингвинална херния в крайна сметка е индикация за адекватна операция, но ако части от органи или черва се плъзгат напред в херниалната торбичка и попаднат в капан, наложително е да побързате. Тук трябва да се извърши операция възможно най-бързо, за да се предотврати отмирането на уловените части и да се предотвратят допълнителни усложнения. В случай на индиректна и неусложнена херния, по-скоро трябва да изчакате и да видите дали отворът отново се затваря от само себе си. Ако обаче частите на вътрешностите са уловени, трябва да се извърши и незабавно хирургично лечение.

Противопоказания:

Неработоспособност на пациента

Тъй като в много случаи това е спешна операция, противопоказанията трябва да се разглеждат като относителни. Пациентът не може да работи, т.е. H. Неподходящ за предстояща операция, така че спешността на операцията трябва да бъде обсъдена отново.

Ако пациентът в момента страда от тежки сърдечно-съдови или коагулационни нарушения, засега операция със сигурност не е препоръчителна, стига това да не завърши в животозастрашаваща ситуация.

Подготовка и обучение:

В предоперативната фаза пациентът трябва да бъде информиран за възможните рискове от операцията. Може да се изключи основно заболяване на щитовидната жлеза. Мястото на хирургичното лечение трябва предварително да се обръсне старателно.

Хирургичен риск

Възраст над 75 години
Затлъстяване
Пушач
Злоупотребата с алкохол
Хронично белодробно заболяване

Изпълнение на терапията:

Съществуват различни хирургични процедури, които се използват при ингвинална херния. Общата цел на операциите е премахване на херниалната торбичка и укрепване на коремната стена и задната стена на ингвиналния канал.

Оперативна процедура

1. Shouldice 2. Лихтенщайн 3. TAPP

ОП според Лихтенщайн: Тази процедура е днешният стандартен метод. Направен е напречен разрез на кожата над ингвиналната връзка. След достигане на мускулната фасция на външния мускул (най-външния коремен мускул), той се отделя от външния ингвинален пръстен по посока на влакната. Хирургът проправя пътя за достъп до вътрешния ингвинален пръстен и го показва заедно с херниалната торбичка.След отваряне на херниалната торбичка и излагане на съдържанието, червата се поставят отново в коремната кухина. Херниалната торбичка се обръща назад или се отстранява и шевът се затваря. Този метод се използва главно в САЩ. Също така се имплантира пластмасова мрежа за подсилване на задната стена на ингвиналния канал. За разлика от TIPP, тази мрежа е опъната под най-външния коремен мускул (Musculus externus abdominis). Мрежестите пластики се използват и на други места за укрепване на коремната стена.

Ако задната стена е сериозно повредена, пред перитонеума се опъва изкуствена мрежа за по-нататъшно укрепване. Тази техника се нарича трансингуинална преперитонеална мрежеста пластика (TIPP). Други хирургични процедури се различават от тази форма по това, че използват различен метод за укрепване на задната стена на ингвиналния канал.

Рискове и странични ефекти по време на терапията:

Нараняване на нерви, кръвоносни съдове, семепроводи и тъкани

Тромбоза, емболия, тромбоемболични усложнения

Нараняване на червата, долните пикочни пътища и др.

Хронична болка в областта на слабините

Нишки фистули и грануломи

Един от рисковете, които могат да възникнат по време на операцията, е непреднамереното прекъсване на семенния канал (ductus deferens или ductus spermaticus) при мъжете. В този случай краищата на семепровода се съединяват хирургически един с друг, като се използва шина, направена от постепенно разтварящ се материал (в случая кетгут).

Освен това, ако вътрешният ингвинален пръстен е стеснен хирургически, семепроводът и местните съдове се стесняват, което води до запушване на дренажа. Тестисът се подува много и дори може да умре. В контекста на нараняване на местните нерви могат да възникнат сензорни нарушения и болка. Голямата вена на крака, бедрената вена, може да се повреди или стесни и да се образуват кръвни съсиреци, които се носят към белите дробове. При спешни случаи това може да доведе до белодробна емболия, което е животозастрашаващо усложнение.

Разбира се, други органи в операционната зона също могат да бъдат наранени, като напр Б. чревни и пикочни части на пикочния мехур. В този случай се увеличава рискът от възпаление на перитонеума (перитонит). След операцията хроничната болка в областта на слабините се появява в до пет процента от случаите, а нова ингвинална херния се появява в до десет процента.

Последици и рискове след терапията:

Неправилно намаляване с прищипани части на органа

Смърт на заклещените органи

В резултат на операцията неправилното преместване (изтласкване) на херниалния тумор може да доведе до различни усложнения. Ако пръстенът за счупване също се притисне в коремната кухина, задържането на вътрешностите продължава и пациентът развива животозастрашаваща ситуация, тъй като тези части на органите отмират и се разпространяват в други области.

Последващо лечение и рехабилитация:

Като част от операцията на Басини, пациентите са хоспитализирани средно четири до пет дни след операцията. В деня на операцията пациентът обикновено е мобилизиран и за кратко време може да стане от леглото. Тогава не е необходимо специално ограничаване или друго следоперативно лечение. Физическият стрес върху пациента обаче вече не трябва да бъде екстремен.

анестезия

Спинална анестезия Локална анестезия Обща анестезия

Продължителност на болничния престой

0 (амбулаторна, дневна операция) до 4 дни в зависимост от възрастта

---------------------------------- Телефон + 43-1-328 8777 Мобилен + 43-676-3288777 Мобилен + 43-664-1214277 Факс + 43-1-328 8777 28 ------------------- --------------- Електронна поща: ------------------------------- ---- Къде се намира ръкополагането? Карта с местоположение

Уговорете срещата си за консултация с нас бързо и лесно онлайн. Чрез онлайн формуляра или по време на офиса ни в онлайн секретариата.

Веднага след като получим вашата заявка за среща, ние ще потвърдим срещата или ще предложим друга среща, ако поисканата от вас среща не е налична. Можете, разбира се, да уговорите среща и по телефона, факса, писмото или имейла.

Ако имате въпроси имейл:

Ако искате да поставите вашите реклами тук, свържете се с нас.