Операция на херния на лумбалния гръбначен стълб

Съдържание

Премахването на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е оперативна интервенция, чиято цел е да се възстанови изместеното пулпозно ядро, придружено от протрузия или пролапс в гръбначния канал. Тъй като основното натоварване на гръбначния стълб пада върху лумбосакралната област, именно в тази област най-често се диагностицира гръбначна херния (почти 50%).

По-рядко се среща в цервикалния и гръдния отдел (приблизително в 46% от случаите). Най-податливи на болестта са хората на възраст 25-55 години. При възрастните хора патологията е много рядка поради свързани с възрастта промени, които допринасят за по-малка подвижност на диска и не причиняват изместване на ядрото. При децата херния се среща като вродена патология.

При 25% от пациентите заболяването води до увреждане. При херния рядко се налага операция. Според резултатите от проучване, проведено от Vroomen PC, назначаването на компетентна консервативна терапия помогна на 73% от пациентите да премахнат тежките симптоми и да нормализират състоянието си 10-12 седмици след началото на курса. Обикновено клиничните прояви на болестта отшумяват в рамките на 6-8 седмици след началото на медикаментозното лечение, след което настъпва ремисия.

Всяка година в САЩ се оперират над 200 хиляди пациенти и около 20 хиляди в Германия. Премахването на херния е показано в случай на пренебрегвани състояния, развитие на усложнения и неуспех на консервативното действие.

Показания за операция

Има три подхода за лечение на херния:

Липса на индикации за операция - консервативната терапия даде резултат.
Относителни показания - резултатите са непоследователни или трябва бързо да се възстановят.
Абсолютни индикации - тежки усложнения:

секвестрационен пролапс (пролапс на сегмента на диска), провокиращ компресия на гръбначния мозък;
декомпенсация на храносмилателния тракт, пикочно-половата система и централната нервна система;
болка, която не може да бъде спряна дори от наркотични лекарства;
неефективност на консервативната терапия в продължение на 16 седмици.

Конци след операция.

Операции за отстраняване

Съвсем наскоро беше предписана ламинектомия - изрязване на определена област от костната тъкан на прешлена. Често водеше до нестабилност на гръбначния стълб и развитие на хронична болка.

С появата на хирургичния микроскоп усложненията са сведени до минимум. Съвременните технологии не изискват широк хирургичен достъп; съответно периодът на възстановяване е по-лесен и по-бърз. Една от тези операции е интраламинарна микрохирургия, която е „златният стандарт“ при отстраняване на гръбначните хернии. Също така се появиха различни методи за ендоскопска намеса. Постоянно се въвеждат нови технологии, разработват се минимално инвазивни техники, които ще бъдат описани по-подробно по-долу.

Пълна компресия на гръбначния канал.

Перкутанна кобулация

Друго име на операцията е студена плазмена нуклеопластика. Този минимално инвазивен метод на хирургия се основава на използването на студена плазмена енергия, която се прекарва през тънка игла. Част от диска се изпарява, което води до намаляване на вътрешнодисковото налягане. Водещи клиники в Израел и Германия практикуват техниката повече от 10 години. Положителни страни:

няма нужда да стоите дълго в операционната единица, цялата манипулация отнема не повече от 20 минути;
няма шев, тъй като в процеса няма дори минимални разрези, нуклеопластиката се извършва чрез пункция;
рискът от усложнения е сведен до минимум и възлиза на само 1%;
нервните влакна не са повредени, така че няма неврологични странични ефекти;
възможно е да се премахнат няколко хернии наведнъж в различни части на гръбначния стълб, тъй като интервенцията е щадяща.