Операция на дискова херния на живо PassionSant
досие Жестовете са прецизни, инструкциите тънки като острието на скалпел. 9:30 ч. Операционна зона на университетските клиники в Сен Люк. Стая 20. Температура: 20.6ºC. Степен на влажност: 28,7%. Постоянни параметри. Очи, залепени за микроскоп, професор Кристиан Рафтопулос, ръководител на неврохирургичната служба, работи върху херния на лумбален диск.
Всъщност рецидив. Пациентът, на около 40 години, лежи с лице надолу в приведено положение, с протегнати ръце. Опериран тук няколко месеца, проблемът се появи отново между прешлените L5 и S1, в долната част на гърба. Болката, която първоначално се изразяваше от дясната страна, мигрира към левия крак, проявявайки се като тежък ишиас.
Няколко екрана, поставени на различни места в операта, показват изображенията, заснети от микроскопа. Асистент помага на професор Рафтопулос, докато медицинска сестра сръчно управлява две големи тави, покрити с инструменти. Когато хирургът попита - без да се занимава с излишни украшения - лявата X скоба, няма съмнение да се осмели да предложи дясна Y скоба. Анестезиологът, отдръпвайки се от оперативната цел, очевидно играе основна роля. Добре е, професионално е, очарователно е.
Малък разрез
Разрезът за достъп до херния едва ли е впечатляващ. Развитието на техниките вече дава възможност да се продължи микрохирургия, което представлява огромни предимства за пациента в сравнение с големите отвори от миналото (значително намалена следоперативна болка, много по-добре контролиран лечебен процес, по-бързо възстановяване ...).
Медицинска образна диагностика - магнитен резонанс определя състоянието с голяма точност -, използването на микроскоп, както и експертно калибрирани хирургически инструменти, дава на практикуващия оптимални средства за действие. В този случай намесата е доста деликатна. „В най-простите случаи хернията се отстранява, сякаш е череша, поставена върху чиния“, обяснява проф. Рафтопулос, докато манипулира с инструментите си, плъзгащи се в междупрешленното пространство. „Можеш дори да го направиш за мен“, смее се той. Тук ситуацията е по-сложна, доколкото имаме впечатлението, че всичко се придържа към всичко.
Мислете ясно, действайте ясно
Парчета с различни размери се отстраняват щателно. Някои се поставят във формалин, предназначен за анатомопатологичния отдел, който е посветен на изследването на увредената тъкан. Целта е, разбира се, да се извлече хернията, ако е възможно изцяло, за да се освободи компресираният нерв, но и да се предотврати нов рецидив, продължава Кристиан Рафтопулос. Докато сте изключително внимателни да не повредите нервните корени или да предотвратите изтичането на гръбначно-мозъчна течност (CSF), в който се къпе гръбначният мозък, на който той осигурява някаква защита.
Не пускайте
Всяка интервенция е стресираща, макар и в различна степен в зависимост от трудността. Първата грижа на лекаря, дори след дългогодишен опит, е страхът от грешка, подчертава професор Рафтопулос. "Ето защо намирам за важно да оперирам често, за да не отпусна." И когато казваме често, това покрива възможността за верижни интервенции от 7 сутринта до 8 вечерта! За това отличното физическо състояние и непоколебимата интелектуална яснота са наложителни.
Принцип: ако мислите ясно, действате ясно. Най-малката грешка, особено в неврохирургията, рискува да бъде много скъпа. И въпреки че херния диск може да бъде възприет от някои като относително тривиална индикация, той със сигурност не е в хирургичната фаза. Това важи особено за цервикални хернии (разположен в задната част на врата), когато несъвършен жест може да има катастрофални последици.
Преминете към същността
Този императив на строгост е осезаем през цялото време, както в операционната, така и по време на сутрешния инструктаж, който събира на входа на блок 72 целия медицински екип на неврохирургичното отделение.
В 8 часа сутринта десетина специалисти начело със своя шеф разглеждат досиетата на пациенти, които ще бъдат оперирани през деня. Не дълги речи, а факти. Лозунг: стигнете до точката, радиологични изображения, показани на големия екран. Винаги имайки предвид, че отвъд или по-скоро много преди изписванията на медицинско досие, говорим за пациенти, с техните особености, страдания и надежди.
В 8:20 ч. Срещата събранието беше закрито. Някои слизат в ИЛИ, други отиват в стаите (аварийният звуков сигнал се възлага на един от лекарите, който не работи днес).
Един от най-забележителните и може би най-малко разбраните елементи се отнася дългата подготовка на пациента преди самата операция. От момента, в който влезе в операционната и активирайки скалпела, поставянето следва щателна процедура. Такъв е случаят с тази пациентка - този път легнала по гръб - страдаща от херния на шийния диск, втората, която прекара тази сутрин в ръцете на професор Рафтопулос.
Херния, поставена на необичайно ниво (между прешлените C7 и D1, толкова ниско в шията), което сериозно усложнява нещата. Особено, тъй като шийните хернии не се подхождат от задната част на шията, а отпред, т.е. разрез в гърлото. Може да звучи любопитно, но това е най-прекият път, отбелязва Кристиан Рафтопулос.
Вълшебният малък пръст
Подобно на двадесет и двете стаи, които съставляват операционната зона (която има максимална степен на заетост), 20-те разполага със сложна система за пълно обновяване на въздуха (десет пъти в час) и регулиране на атмосферното налягане; устройства, предназначени да предотвратят замърсяването на мястото от инфекциозни микроби. Това обяснява защо помещението не е херметично затворено, тъй като е възможно достъп до него дори по време на операцията. Операция, която е към своя край. Пациентката ще бъде прехвърлена в стаята за възстановяване, където ще остане под наблюдение за малко по-малко от два часа, без да се случи инцидент. И след три или четири дни тя може да се прибере у дома. Винаги казвам на пациентите си, че съм свършил 50% от работата, добавя проф. Рафтопулос. Тогава те трябва да направят останалата част от пътя, като спазват прости правила, за да възобновят нормалното си съществуване и да избегнат рецидив, доколкото е възможно.
Закон I завършен.
В 8 часа сутринта медицинският екип в отделението по неврохирургия проведе ежедневното си заседание (вляво). Възможност за обсъждане на медицинските досиета на пациенти, които ще бъдат оперирани през деня. Интервенциите върху дисковите хернии използват съвременни микрохирургични техники.