Операции при аденом на простатата
Ако медикаментозната терапия няма желания ефект или симптомите и резултатите са силно изразени, аденомът на простатата трябва да бъде отстранен по хирургичен път.
Хирургичен метод в зависимост от степента на увеличаване на простатата
Трансуретралната резекция на простатата е само условно подходяща за млади мъже
Най-честата операция на простатата е трансуретралната резекция на простатата (TURP). При този метод в уретрата се поставя тръба (резектоскоп), снабдена с източник на светлина и работещ канал под обща или спинална анестезия. Лекарят може да използва този ендоскоп за отстраняване на разрушаващата простатната тъкан. След това пациентът получава пикочен катетър (трансуретрален катетър)
Пластмасова тръба, която се избутва през уретрата в пикочния мехур, за да може урината да изтече. "> Катетър на пикочния мехур. С този метод могат да се постигнат много добри хирургични резултати и усложнения като еректилна дисфункция да бъдат сведени до минимум.
Приблизително при всеки десети пациент с операция TURP се появяват нарушения на пикочния мехур. Еякулацията в пикочния мехур (ретроградна еякулация) е относително често срещана, което може да бъде проблематично при по-младите мъже, които искат да имат деца.
Освен това в някои случаи простатата може да расте отново с течение на времето, така че може да се наложи друга операция. Ако обаче на мястото на хирургичното лечение се появят белези, те могат да бъдат отстранени относително лесно през уретрата.
Трансуретрална инцизия (TUIP): Усложненията са редки
Ако увеличението е малко, може да е достатъчен трансуретрален разрез (TUIP). При този метод простатата се врязва през уретрата директно в шийката на пикочния мехур. Разфасовките разкъсват мускулите, причинявайки отпускане на шийката на пикочния мехур, намалявайки съпротивлението и улеснявайки изтичането на урина от пикочния мехур.
Много добри резултати могат да бъдат постигнати с трансуретралния разрез, усложненията са редки. Еякулацията в пикочния мехур също е значително по-рядка, отколкото при трансуретрална резекция на простатата. Въпреки това, дългосрочните резултати не са толкова добри, колкото при TURP и често се случва след известно време операцията да бъде повторена или с друг метод.
Лазерно лечение: лазер Greenlight или Holmium
Има два начина за лечение на увеличена простата с лазер: Или тъканта се изпарява, или се аблация. Лазер за зелена светлина - известен също като KTP лазер (калиев титанил фосфатен лазер) - обикновено се използва за така нареченото изпаряване. С помощта на този лазер клетъчната течност се нагрява толкова силно, че тъканта се изпарява. По време на този процес почти няма кървене, тъй като лазерната енергия едновременно затваря кръвоносните съдове.
Така нареченият холмиев лазер обикновено се използва за аблация на тъканта. С този лазерен метод излишната простатна тъкан се отделя от простатната капсула и се премества в пикочния мехур. Там се смачква и след това се изсмуква. Предимството: след това тъканта е на разположение за изследване на тъканта. По този начин ракът на простатата може да бъде открит на ранен етап.
Отворена хирургична аденомектомия
В отделни случаи - ако аденомът на простатата е много голям - може да се наложи пълно отстраняване. Лекарят излага простатата чрез разрез в долната част на корема. След това отлепва излишната тъкан с пръсти и я отстранява.