Операции на хирургия на ухо, нос и гърло DocMedicus Gesundheitslexikon

В Конхотомия на кобация (Синоними: редукция на турбината, редукция на турбината; английски: турбинектомия) това е минимално при вазивна хирургична процедура за (хирургично) намаляване на увеличени турбината (conchae nasales). Използва се като терапевтична мярка при лечението на променени турбината, които засягат дишането. Така нареченият Coblation ® („Контролирана аблация“; „Студена аблация“; синоними: радиочестотна хирургия, радиочестотна терапия) е технически процес за нежна аблация на тъканите. Процедурата Coblation използва биполярна радиочестотна енергия за целенасочено отстраняване на меките тъкани, без да уврежда околната здрава тъкан поради развитието на високи температури. Следователно колабирането е подходящо за нежното изпълнение на конхотомия.

Показания (области на приложение)

анатомични варианти на турбината
хронична назална дисфункция - с отразяваща, компенсаторна тъканна хиперплазия (свръхрастеж)
хиперрефлективен ринит или вазомоторна ринопатия - силна водниста секреция на носната лигавица, причинена от неизправност, причинена от външни или вътрешни фактори
Лигавична хиперплазия - излишък на лигавицата на турбината
Отклонение на преградата (изкривяване на носната преграда) с отразяваща, компенсаторна хиперплазия на тъканта
Травма (нараняване) на турбината с отразяваща, компенсаторна хиперплазия на тъканта
Разширяване на костната част на турбината
Промени в меките тъкани, които се случват напр. Б. хронични, индуцирани от лекарства или хормонални

Противопоказания

Ако има инфекция, никога не трябва да се прави конхотомия. По-специално, симптомите в областта на ухото, носа и гърлото като хрема трябва да се разглеждат като абсолютни противопоказания.

Преди операцията

Преди процедурата пациентът трябва да бъде информиран за рисковете от операцията и да се съгласи с това писмено. Прекратяването на приема на антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта) като ацетилсалицилова киселина (ASA) или Marcumar също трябва да се направи след консултация с лекуващия лекар. Краткосрочното спиране на лекарството значително минимизира риска от кървене, без да има значително увеличение на риска за пациента. Освен това пациентът трябва да бъде информиран за нарушения в зарастването на рани, които могат да бъдат свързани с консумацията на никотин.

Процедурата

Процедурата се извършва амбулаторно и е с кратка продължителност (10 минути). Обикновено се извършва под местна упойка (местна упойка) .
По време на коблацията в контекста на конхотомията се използват специални сонди за еднократна употреба, които могат да се използват за прилагане на биполярна радиочестотна енергия към тъканта. Успоредно с отстраняването на тъканта, операционната зона се изплаква с физиологичен разтвор. Електролитите (физиологичен разтвор) се възбуждат, използвайки високочестотна енергия в проводима среда, за да образуват така нареченото плазмно поле. Това се състои от йонизирани частици, чиято енергия може да се използва за разделяне на органични молекулярни съединения. Целевото приложение на физиологичен разтвор в операционната зона формира основата за генериране на плазменото поле, в което физиологичният разтвор служи като проводяща среда. Клетъчните контакти могат да бъдат прекъснати от плазменото поле, така че да се получи молекулярно разделяне на прицелната тъкан. По този начин хиперпластичните области на турбината могат да бъдат ефективно отстранени. За разлика от радиочестотната индуцирана термотерапия, температурата на тъканта се повишава само до около 50-70 ° С. Поради това Coblation ® е лек процес.

След операцията

Препоръчва се следоперативно охлаждане на носа, тъй като това може да намали подуването и, ако е необходимо, следоперативното кървене. След процедурата пациентът може да се прибере у дома. Назалното дишане се подобрява в рамките на една седмица .
Научни изследвания бел egen, че приблизително 50% подобрение в назалното дишане настъпва в рамките на една седмица. Пациентите съобщават за дълготрайно облекчение след 3, 6 и 12 месеца.

Възможни усложнения

Кървене
Раневи инфекции
следоперативни респираторни инфекции
главоболие
Болка в операционната зона
Синдром на празен нос (ENS) (синоними: синдром на празен нос, също „отворен нос“) - Този синдром е повишена сухота в областта на носа, която може да е резултат от отстраняването на турбината. Много пациенти също имат корички и задух в резултат на това. Това изглежда парадоксално, тъй като след намаляване на турбината има повече място за въздуха, който тече и навлиза.
Самите турбини се използват за овлажняване на носа (климатизация), така че увеличеното отстраняване на тази тъкан води до факта, че турбината вече не може да изпълнява задачата си и по този начин изсушава носа.
Озаена (миризлив нос) - В много редки случаи след операцията може да се развие т. Нар. Миризлив нос, който се характеризира с факта, че е запушен със сухи корички, които са колонизирани от бактерии. Въпреки това относително сериозно усложнение, има възможност за излекуване за кратко време, тъй като лигавицата на турбината е много способна да се регенерира.

Eckardt A: Практикувайте заболявания на лумбалния гръбначен стълб: диагностика и терапия. Springer Verlag 2011
Ahrens M et al.: Минимално инвазивна гръбначна интервенция. Deutscher Ärzteverlag 2009
Strutz J, Mann WJ: Практика по УНГ медицина, хирургия на главата и шията. Georg Thieme Verlag 2009
Zenner HP: Практическа терапия при заболявания на ушите, носа и гърлото. Schattauer Verlag 2008
Boenninghaus HG: Лекарства за уши, нос и гърло. Springer Verlag 2007
Arnold W: Контролен списък на лекарства за уши, нос и гърло. Georg Thieme Verlag 2005