ОП; Методи; AcSD e
Бариатрична хирургия Самопомощ Германия e.V.
Странична лента
Търсене
Събития
станете член
Защо операция и какви методи има?
Според Световната здравна организация (СЗО) затлъстяването и болестното затлъстяване (патологично затлъстяване) представляват хронично, многофакторно заболяване, което изисква лечение.
Голям брой научни изследвания са документирали повишения процент на вторични заболявания (заболеваемост) и смъртност (смъртност) при затлъстели хора. Появата на вторични заболявания на затлъстяването показва тясна връзка с степента на височината на телесното тегло, продължителността на затлъстяването и модела на разпределение на мазнините. За да се регистрира разпределението на мазнините и по този начин и рискът от така наречените заболявания, свързани със затлъстяването, наскоро се използва единственото измерване на обиколката на талията:
Повишен риск Значително повишен риск
Мъже> 94 см> 102 см
Жени> 80 см> 88 см
Източник: Нови възможности при затлъстяването, проф. Д-р Рудолф Вайнер, Trias Verlag
Сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане (хипертония), метаболитни нарушения, захарен диабет (диабет), повишаване на липидите в кръвта, повишаване на пикочната киселина в кръвта и подагра, заболявания на опорно-двигателния апарат, психични разстройства, риск от рак, белодробни заболявания (напр. Сънна апонея ), Хормонални нарушения (липса на норма, безплодие при жените), заболявания на жлъчния мехур.
Лапароскопия (операция на ключалка) или лапаротомия (отворен достъп)?
Лапаротомия (отворен достъп)
При отворената процедура се прави дълъг разрез, с който хирургът отваря корема, за да получи достъп до хирургичната област
По време на лапароскопската операция в корема се вкарва малка видеокамера, с помощта на която хирургът може да следи работата си на монитор.
Камерата и инструментите обикновено се вкарват през малки разрези в коремната стена.
Коремът е изпълнен с въглероден диоксид, за да може да се направи зрението.
По-малко болка след операцията
Обобщен преглед на хирургичните методи
Дългосрочните проучвания показват, че консервативното лечение е неуспешно при болестно затлъстяване. Хирургичните интервенции се разделят на рестриктивни, малабсорбционни, комбинация от рестриктивни и малабсорбционни и влияещи на подвижността интервенции.
Лапароскопско имплантируемата регулируема стомашна лента е ефективен рестриктивен метод при лечението на повечето пациенти със затлъстяване със затлъстяване. С регулируемата стомашна лента загубата на тегло и приема на храна могат да бъдат индивидуално адаптирани към нуждите на пациента. Пациентите могат да очакват средно намаление от 40-60% от частта си с наднормено тегло.
Стомашната лента се използва успешно при болестно затлъстяване с ИТМ до максимум 50. С ИТМ над 50 често се постигат незадоволителни резултати, тъй като постоянното намаляване на теглото се понижава при 40-60% от излишното тегло, споменато по-горе. Предпоставки също са висока готовност за сътрудничество (спазване) и самодисциплина от страна на пациента, тъй като лентата може да бъде „измамена”. Пациенти без тези предпоставки и така наречените сладкоядци (прием на предимно висококалорични напитки и храна) често ще се провалят.
Стомашният байпас на Roux-en-Y се препоръчва за тези пациенти, което води до средно трайно намаляване на теглото с около 75% през следващите 2 години операция. С по-добра оценка на качеството на живот, този хирургичен метод се оценява по-добре от рестриктивните интервенции (стомашна лента, гастропластика).
Пациенти с ИТМ над 55 - 60 трябва да обмислят отклоняване на билиопанкреаса с дуоденален превключвател (BPD-DS). Този хирургичен метод постига далеч по-голяма загуба на тегло от всеки друг хирургичен метод през първите няколко години. Средно 85 - 95% от наднорменото тегло трябва да бъде намалено. Дори при дългосрочни проучвания за период от 21 години, пациентите поддържат 75% загуба на наднормено тегло (BPD без дуоденален превключвател). В дългосрочен план това означава, че процедурата превъзхожда всички останали хирургични техники.
В момента интрагастриалната стимулация (стомашен пейсмейкър) е най-малко инвазивната хирургична процедура. С максимално намаляване на наднорменото тегло от 30%, този метод е този с най-ниско намаляване на теглото през първите две години след операцията. Следователно употребата с ИТМ по-голям от 40 до 45 е съмнителна. Тази система е свързана и с високи последващи разходи. Тъй като батерията осигурява електричество само за около 4 години.
Ако се спазват препоръките за безопасност, операцията за затлъстяване има относително нисък риск. В опитни центрове това означава риск от смъртност под 0,3%. Нелекуваното морбидно затлъстяване има значително по-висока смъртност от сравнима група оперирани пациенти. Лапароскопско имплантируемата регулируема стомашна лента и интрагастралната стимулация са относително безопасни методи за хирургична операция при лечението на болестно затлъстяване. Стомашният байпас на Roux-en-Y като ефективен и BPD-DS като много ефективен метод за малабсорбция трябва да бъдат запазени за няколко опитни центъра.
Следните заболявания и здравословни разстройства, които са предпочитани или причинени от затлъстяване, могат да бъдат подобрени или излекувани чрез хирургическа мярка за затлъстяване:
Диабет тип II
Артроза на ставите
Рефлуксен езофагит и киселини
Нарушения на липидния метаболизъм (колестерини и триглицериди)