Онлайн обучение за гломерулонефрит Медицински лексикон
Определение на гломерулонефрит
Гломерулонефрит Двустранно възпаление на бъбреците без бактериална причина. Гломерулите са малките милиони кръвоносни съдове във всеки бъбрек, от които излиза първичната урина, която се превръща в крайната урина, докато продължава да тече през каналчетата. След това тя се сближава в бъбречното легенче и тече оттам към пикочния мехур.
За разлика от възпалението на бъбречното легенче (пиелит или пиелонефрит), гломерулонефритът не се причинява от патогени, пряко засягащи бъбреците, а от имунологични процеси върху определени протеинови тела, които се произвеждат от бактерии, главно стрептококи, във връзка с гнойно заболяване, например тонзилит да бъдат въведени в кръвния поток. Тези протеинови тела - те се наричат антигени - тялото се опитва да стане безвредно, като образува антитела срещу тях, които свързват антигените със себе си. Получените комплекси антиген-антитяло вече могат да се отлагат в гломерулите и да ги увреждат сериозно. В този случай лекарят говори за постстрептококов гломерулонефрит („пост“ означава „след“). Във връзка с други заболявания - особено диабет и амилоидоза - гломерулонефритът понякога се проявява без предишна стрептококова инфекция.
Прави се разлика между остра и хронична форма на заболяването. Острият гломерулонефрит избухва около 7-20 дни след споменатата бактериална инфекция и засяга деца и юноши в 70 процента от случаите. Често се излекува от само себе си след известно време, но в отделни случаи може да се превърне и в хронична, т.е.бавна и коварна форма. Много по-често обаче е, че гломерулонефритът - вероятно поради наследствена автоимунна реакция - е хроничен от самото начало и след това често остава до голяма степен незабелязан. Това е фатално, защото, ако болестта не се лекува последователно навреме, бъбречната тъкан постепенно ще се уврежда все повече и повече, докато в крайна сметка не възникнат нелечими функционални нарушения.
Острият гломерулонефрит често започва с умора, а понякога и с гадене. Урината се замъглява поради отделянето на протеини и придобива телесен цвят поради добавянето на кръв. Освен това количеството урина намалява, тъй като бъбреците вече не са в състояние да отстранят излишната течност от тялото. Това сега се натрупва в различни части на тялото и произвежда - обикновено първо на долната част на краката и клепачите - тестени отоци, така наречените отоци. Човек говори в този контекст на воднянка. Освен това сложните биохимични процеси водят до повишаване на кръвното налягане.
Както вече споменахме, хроничният гломерулонефрит често не се забелязва в началото, тъй като се развива много бавно. Бележките, които трябва да се вземат на сериозно, са леко замъгляване на протеини или леко розово оцветяване на урината, причинено от кръв. Признаците на бъбречна слабост - особено задържането на вода в тъканите - както и повишаването на кръвното налягане често стават забележими само когато голяма част от бъбреците вече са толкова силно увредени, че пълното излекуване вече не е възможно.
За да се предотврати гломерулонефрит, всички остри инфекции, особено ако са причинени от стрептококи, трябва да се борят рано и последователно - обикновено с помощта на антибиотици.
При острата форма на заболяването засегнатото лице трябва да спазва строг режим на легло, докато отделянето на кръв и протеини в урината не намалее и кръвното налягане отново се нормализира. Ако причинителят на стрептококова инфекция все още не е отшумял, срещу нея могат да се използват антибиотици. За да се отърве от досадния оток, пациентът трябва да ограничи приема на течности и да избягва свързващата вода трапезна сол, доколкото е възможно.
Няма специфично лечение за хроничен гломерулонефрит. Болните трябва да се предпазват от студа и мократа, за да избегнат инфекции, а също така да спазват богата на протеини диета. Подходящи лекарства се използват за борба с повишеното кръвно налягане и прогресиращото увреждане на бъбреците, а на всичкото отгоре се използват лекарства, които потискат прекомерните реакции на имунната система (имуносупресия). Въпреки това, ако разрушаването на бъбречната тъкан вече е много напреднало, няма да се избегне използването на диализа за освобождаване на кръвта от вредни вещества. В такива случаи може да се обмисли бъбречна трансплантация.