Онкология Rheinsieg тръба хранене чрез PEG
Хранене с тръба чрез PEG
В хода на лечението на рак може да се случи, че приемът на храна през устата и хранопровода временно не е възможен или недостатъчен. Въпреки че това е неудобно и досадно за засегнатите, не е необходимо да се паникьосвате, защото средствата на съвременната хранителна медицина почти винаги могат да осигурят адекватно снабдяване с енергия. Например с помощта на така наречената PEG сонда.
PEG означава перкутанна ендоскопска гастростомия. Това означава, че тази сонда се поставя под ендоскопски контрол през коремната кожа („перкутанна“) в изкуствено създаден отвор („стомашен”) в стомаха („гастро“). Това означава, че течната храна може да се влива директно в стомаха отвън през коремната стена чрез тази сонда.
Въпреки прекъсванията в устата и/или хранопровода, благодарение на PEG тръбата не е необходимо да се затварят стомаха и червата. И двата органа могат да продължат да работят нормално, от медицинска гледна точка: пациентът може да продължи да бъде хранен ентерално, т.е.
Разработен още през 1980г
Епруветката PEG е относително лесна за прилагане под местна упойка; не е необходима голяма операция. Методът е разработен през 1980 г. и днес се предполага, че всяка година се създават около 180 000 до 200 000 нови PEG тръби.
За целта лекарят първо насочва така наречения ендоскоп през устата и хранопровода в стомаха. Този ендоскоп е гъвкава тръба с малка камера отдолу и окуляр отгоре. В допълнение, ендоскопът е снабден с устройство за изплакване и засмукване и работни канали, през които например могат да се вкарат малки захващащи форцепси в стомаха.
С контур за резба и клещи за захващане
Когато ендоскопът е в правилната позиция, въздухът се вдухва в стомаха, така че той да се разгъне и да бъде по-видим. Сега лекарят определя мястото, където трябва да се постави сондата. След местната упойка, игла, затворена в пластмасова тръба, се вкарва през коремната стена в стомаха. Иглата се изтегля и след това лекарят прекарва т. Нар. Конци с резба през пластмасовата тръба, която остава на място, докато изпъкне в стомаха. Ендоскопът захваща конеца отвътре в стомаха и го изтегля към устата на пациента. Лекарят прикрепя сондата към нишката, излизаща от устата. Издърпвайки нишката от края на корема, сондата преминава през хранопровода в стомаха и накрая излиза от новия стомашен отвор.
След това сондата е фиксирана по такъв начин, че да не може да се изплъзне. Дори описанието да звучи малко бойно, процедурата е проста и степента на усложнения е изключително ниска. Храненето с ентерална сонда може да започне още 24 часа след поставянето на сондата.
Когато вече не е необходима, сондата може да бъде отстранена с малка операция. Пункционният канал в корема и стомаха отново се затваря в рамките на няколко часа.
Не като "последна инстанция"
Винаги трябва да се има предвид ПЕГ епруветка, ако се планира ентерално хранене в сонда за поне две или три седмици. При лечение на рак това може да се случи с тумори в ухото, носа, гърлото, хранопровода или в ситуации, в които се очаква нежелана загуба на тегло, като особено тежка радиация или химиотерапия. В такива случаи тръбата с ПЕГ често се използва само за допълване на храната. С други думи: пациентът яде колкото може и получава всичко, от което се нуждае, през тръбата. По този начин загубата на тегло може да бъде компенсирана много по-бързо от "класическия начин" на хранене. Предписването на ПЕГ тръба не е знак, че тя "приключва".
Етични резерви
Разбира се, PEG тръба може да се постави само ако пациентът се съгласи. Проблем става, когато неизлечимо болни хора, които вече не са в състояние да изразят волята си, са свързани към PEG тръба. Етичните резерви, които са напълно оправдани, не трябва да замъгляват това, което всъщност е PEG тръбата: изключително ценен инструмент в съвременната хранителна медицина.