Онихомикоза (гъбички по ноктите) Причини, симптоми, лечение

Лятото е сезон, благоприятен за външния вид онихомикоза или tinea unguium, популярно известен като "гъбички на ноктите", инфекция, причинена от размножаването на гъбички в повърхността на нокътния слой.

Какво е онихомикоза?

Гъбите, заедно с различни видове бактерии, се намират естествено в тялото и върху кожата. Когато се разпространят в излишък, те могат да причинят инфекции.

Онихомикозата или гъбичките по ноктите е гъбична инфекция, причинена от три класа гъби: дерматофити, гъбички и недерматофитни гъби. Гъбичките по ноктите са доста често срещано, заразно състояние, като около 2% до 18% от световното население го изпитва в даден момент от живота си. Състоянието се наблюдава отначало под формата на бяло-жълти петна под върха на нокътя.

Има няколко вида гъбични инфекции на ноктите, с най-висока честота, с над 90% от случаите, които я имат дистална субунгвална онихомикоза причинени от дерматофити.

Онихомикозата може да засегне ноктите на ръцете и краката. Ноктите на краката са по-изложени на риск от инфекция, като мъжете се считат за по-уязвими.

Микроскопичната гъба се разпространява лесно във влажна и гореща среда. С напредването на нокътя състоянието може да доведе до обезцветяване, удебеляване и разбиване или разкъсване на ръба.

Основните подтипове на онихомикозата са:

странична дистална субунгвална онихомикоза;
бяла повърхностна онихомикоза;
проксимална субунгвална онихомикоза;
онихомикозен ендоникс;
кандидоза онихомикоза;
тотална дистопична онихомикоза.

Какви са причините за онихомикозата?

Този тип инфекция се дължи на гъбични организми - дерматофити, гъбички и недерматофитни гъби. По принцип, когато ноктите растат, те могат да станат чупливи и сухи поради недостатъци в тялото. Пукнатините в ноктите в тези моменти на крехкост стават врата за гъбичките.

Онихомикозата може да се появи на всяка възраст. До 10% от населението на развитите страни страда от това състояние, като процентът нараства до 20% в случая на възрастовата група над 60 години.

Най-честата форма на онихомикоза се дължи на вида гъбички дерматофити (видове: Trichophyton rubrum - проксимална субунгвална онихомикоза и T. mentagrophytes - повърхностна бяла онихомикоза) и недерматофитни гъби, (видове: Fusarium, Scopulariopsis, Aspergillus - проксимална субунгвална онихомикоза с перингвално възпаление). Малък брой случаи се дължат на инфекция с кандида албиканс (около 10% от случаите), това се случва особено при недоносени бебета.

Инфекцията се благоприятства от влажни условия и неадекватни хигиенни практики в общи помещения, като салони за красота и фитнес зали. Здравословни проблеми, като намален приток на кръв към краката и отслабена имунна система, могат да бъдат добро място за онихомикоза.

Какви са рисковите фактори за онихомикоза?

Има няколко фактора, които могат да увеличат риска от развитие на гъбична инфекция на ноктите:

Възраст - с възрастта, особено след 65 години, има процес на изтъняване на нокътя и инвалидизиращи заболявания могат да се инсталират в тялото.
Медицинска история - хора, които са страдали от „гъбички на крака“ или гъбички на краката, прекомерно изпотяване, незначителни кожни, нокътни или дерматологични заболявания като псориазис.
Хронични болести - диабет, проблеми с кръвообращението, отслабена имунна система.
Спорт и лична хигиена - плуване в обществени басейни, ходене с боси крака в мокри помещения, споделено с други, басейни, фитнес зали и душове, носене на един и същи чифт обувки няколко дни подред, прекомерно или твърде кратко рязане на нокти.
Мода - нанасяне на фалшиви нокти, нанасяне на лак, носене на тесни обувки, които приближават пръстите много близо и които насърчават изпотяването.

Как разпознаваме онихомикозата?

Здравите нокти имат гладък вид, розов цвят и имат бяла ивица към върха. Промените в цвета и формата показват съществуването на състояние в нокътя, най-често причинено от гъбички. Възможно е да има различни видове промени във връзка с причините, които ги причиняват: дерматофити или дрожди.

Субънгвална онихомикоза причинена от дерматофит е ограничена гъбична инфекция и не се разпространява върху кожата около нея. Нокътът има бяло-жълто петно, неправилно кръгло, разположено в центъра или по краищата на нокътя, или като удебеляване, образувано от натрупването на сив материал, който се рони. Нокътът има и окологъбично възпаление в случай на инфекция с недерматофитна гъбичка.

Инфекцията, причинена от Candida albicans, се проявява чрез възпалена окологъбична тъкан с торбички с гной. Нокътът е засегнат от образуването на бели или жълти петна под най-повърхностния слой на нокътя, който се отлепва и пада.

Чести признаци на инфекция:

Избелване (млечно обезцветяване) на нокътя и обезцветяването му до жълто-кафяв цвят;
Ивици и жълти области в центъра на нокътя;
Грапавост на ноктите;
Непрозрачност на ноктите;
Удебеляване на ноктите;
Чупливост, смачкване, отлепване на нокътя;
Торбата с гной под нокътя;
Перингвално възпаление, пръстите са луковични;
Лоша миризма.

Внимателен! Цветът и формата на ноктите могат да бъдат променени от други условия. Например, ако нокътът стане тъмночервен или е почернял, най-вероятно това е хематом от травма. Зеленият цвят на нокътя сигнализира за инфекцията с бактерията pseudomonas.

Диагностика на онихомикоза

Ако гъбичките на ноктите не са правилно диагностицирани и лекувани, инфекцията може да се влоши, причинявайки силна болка и може да се наложи нокът да бъде отстранен по хирургичен път. Състоянието често протича безсимптомно и се бърка с козметичен проблем. Но промяната във външния вид на нокътя изисква медицинска консултация, тъй като променен на вид нокът може да скрие гъбична инфекция, но също и псориазис или други дори злокачествени заболявания. Понякога състоянието се проявява чрез спадане на температурата.

Диагнозата онихомикоза се основава на идентифициране на вида гъбички чрез хранителна среда или чрез микроскопско изследване върху взетия материал. В някои случаи могат да се извършват лабораторни изследвания, за да се изключи възможността за системно заболяване.

След диагностицирането се предписва лечение, което често е дълготрайно.

Как да лекуваме гъбички по ноктите

Лечението на онихомикозата зависи от вида на инфекцията, броя на засегнатите нокти и тежестта на увреждането на ноктите. Изборът на подходяща схема на лечение е много важен, тъй като по правило те са сложни, трябва да се следват дълго време и състоянието, в случай на хора с хронични заболявания, може да даде повтарящи се.

Фармацевтично лечение

Медикаментозно лечение тя се следва по препоръка на лекаря и се адаптира към здравословното състояние на човека. Лечението продължава дълго време, понякога 6-7 месеца или дори до една година. В някои случаи е необходимо да се последва лечение след излекуване, за да се избегне повторно установяване на инфекцията.

Внимателен! Някои лекарства могат да имат странични ефекти, особено при хора с чернодробни и стомашни проблеми. Медикаментозното лечение не се препоръчва за бременни или кърмещи жени.

Най-ефективното перорално медикаментозно лечение се основава на гризеофулвин или кетоконазол. Нистатинът е ефективен само при инфекция с Candida albicans, но трябва да се прилага чрез локално приложение само след поставяне на диагнозата.

Новите режими на лечение използват вещества, често използвани в пулсовата терапия: итраконазол (Micogal и Orungal) и флуконазол (Diflucan).

Отстраняването на ноктите е допълнително лечение при пациенти с перорална медикаментозна терапия. Хирургичната терапия при лечение на онихомикоза включва следните методи: механична, химическа или хирургична аувулсия (отстраняване) на нокътя. Химичното отстраняване използва 50% урея.

Медикаментозната терапия е придружена от a локално лечение в ежедневни приложения до момента на възстановяване и мерки за осигуряване на адекватна диета и хигиена.

Местно лечение

Местното лечение се препоръчва при леки до умерени форми на онихомикоза и лечението е дълготрайно, до една година, без прекъсване. Вашият лекар може да препоръча прилагането на противогъбични кремове, лосиони, гелове и лакове на основата на нафтифин, клотримазол, тербинафин, толнафтат, използването на кератолитичен препарат в комбинация с местни и/или общи противогъбични средства (напр. Excilor - разтвор за лечение на гъбички по ноктите, Scholl - лечение на гъбички по ноктите).

Важно е засегнатото лице да осигури подходяща хигиена на спалното бельо, дрехите и обувките.

Като допълнителни методи за елиминиране на онихомикозата могат да се посочат: лазерни терапии (термично унищожаване на спори и премахване на гъбички без болка) и озонотерапия

(въвеждане на засегнатата област в озонови торбички или голяма автохемотерапия с обогатена с озон кръв).

Тези терапии се препоръчват за хора с хронични заболявания, хора над 65-годишна възраст, които не понасят медикаментозно лечение.

Естествени лечения

Някои природни средства могат да имат ефект при лечение на гъбички по ноктите поради техния състав. Коланите се изработват според указанията на специалистите.

Сред тях можем да изброим следното:

Масло от чаено дърво (melaleuca), етерично масло с антисептична и противогъбична роля.
Масло от риган съдържащи тимол, вещество с антибактериални и противогъбични свойства.
Екстракт от маслиново кълнове съдържащ олевропеин, активно вещество с противогъбични, антимикробни и имуностимулиращи качества.
Противогъбичен екстракт направени от растения от семейство слънчогледови.
Екстракт от чесън, поради своя противогъбичен и антимикробен капацитет.
Обработки на базата на водороден прекис, етилов алкохол (90% концентрация) и бял оцет.

Диетолозите препоръчват и адекватна диета, богата на:

пробиотици - пр. натурални кисели млека;
протеин да помогне в процеса на регенерация на ноктите;
Желязо за укрепване на ноктите;
Незаменими мастни киселини - натурални храни;
Цинк,витамин D.икалций, добавки за заздравяване на ноктите.

Съвети за предотвратяване на гъбички по ноктите

Хигиена на ръцете, краката и ноктите

Необходимо е да се поддържа a правилна хигиена на ръцете и краката и ноктите, да се измива периодично и след спортни занимания и да се подсушава добре с помощта на индивидуални кърпи, за да не се благоприятства влажна среда.
Грижа за ноктите предотвратява появата на инфекции, те трябва да се измиват с четка за нокти, да се режат прави и равномерно, като се избягва образуването на лезии в ъглите или се изрязва твърде кратко „месо“. Приборите в използваните комплекти трябва да се дезинфекцират преди и след употреба.
Ако използвате услугите на салон за маникюр/педикюр, добре е да проверите дали те го използват стерилни инструменти. Също така е добре да знаете, че изкуствените/изкуствени нокти и нанесените лакове благоприятстват появата и поддържането на гъбични инфекции.

Адекватно облекло и обувки

Носете ръкавици и чорапи, които абсорбират изпотяване, не се колебайте да използвате талк или противогъбичен спрей, ако е необходимо.
За предпочитане е да използвате памучни чорапи, спално бельо или други естествени материали, които ограничават влагата и ги сменяйте през деня, ако е необходимо.
Избирам части за обувки, изработени от естествени материали, материали, които осигуряват вентилация на краката, осигуряват дезинфекция на вътрешността им, подмяна на ръцете. Избягвайте да носите чифтове обувки, ако са деформирани, ако ви причиняват болка.
Ти носиш подходящи лични обувки, чехли, пластмасови чехли, в общите зони на басейна, в съблекалните, обществени бани, хотели.

Гъбички по ноктите могат да бъдат инсталирани при хора от всички възрасти. Важно е да приложите всички необходими мерки за предотвратяването му, ако не сте се сблъскали със състоянието и да се погрижите за други по-млади или по-възрастни членове на семейството. Ако изпитвате симптоми, които описват онихомикоза, консултирайте се с Вашия лекар, за да следвате лечение, подходящо за здравето на Вашето тяло.