онихомикоза
Онихомикозата се отнася до гъбична инфекция, която засяга пръстите на краката и ръцете. Той може да засегне всеки компонент на нокътната единица, включително матрицата на ноктите, нокътното легло или самия нокът. Онихомикозата не е животозастрашаваща, но може да я причини локална болка, дискомфорт и деформация, заедно с професионални и психологически ограничения. Психичните и психосоциалните ефекти оказват влияние върху качеството на живот.
Основните подтипове на онихомикозата са странична дистална субунгвална онихомикоза, бяла повърхностна онихомикоза, проксимална субунгвална онихомикоза, ендоникс онихомикоза и кандидоза онихомикоза. Пациентите могат да имат комбинация от тях. Тоталната дистопична онихомикоза е най-напредналата форма от всеки подтип.
Онихомикозата обикновено протича безсимптомно, така че пациентите се притесняват от козметичен дискомфорт. С напредването на болестта тя може да попречи на походката, двуногата поза и упражненията. Онихомикозата се причинява от дерматофити, гъби и недерматофитни гъби. Рисковите фактори включват фамилна анамнеза, старост, лошо здраве, предишна травма, горещ и влажен климат, имуносупресия, използване на общи бани и невентилирани обувки.
Те се използват при лечението на онихомикоза локални противогъбични средства, орални и хирургични техники. Терапията зависи от броя на засегнатите пръсти, вида на онихомикозата и тежестта на увреждането. Комбинацията от локални и системни схеми увеличава скоростта на заздравяване.
Патогенеза на онихомикоза
онихомикоза има патогенеза, която зависи от клиничния подтип. В странична дистална субунгвална онихомикоза, най-честата форма на онихомикоза, гъбичките се простират от плантарната кожа и нахлуват в нокътното легло през хипонихиума. Възпалението в тези области на нокътния апарат определя типичните физически признаци на страничната дистална подногтева онихомикоза. За разлика, бяла повърхностна онихомикоза това е рядко представяне, причинено от директна инвазия в нокътната повърхност. В проксимална субунгвална онихомикоза, най-редкият подтип, гъбички проникват в матрицата на ноктите през проксималната гънка на ноктите и колонизират дълбоката част на проксималния нокът. Онихомикозен ендоникс е вариант на странична дистална субунгвална онихомикоза, при която гъбичките заразяват нокътя през кожата и директно нахлуват в нокътя. Тотална дистрофична онихомикоза включва цялата единица за нокти.
Нашествие от бягай не е често срещано, тъй като гъбичките изискват променен имунен отговор като предразполагащ фактор за проникване в ноктите.
Причини и рискови фактори за онихомикоза
онихомикоза се причинява от три основни класа гъби: дерматофити, гъби и недерматофитни гъби. Дерматофитите са най-честите причини за онихомикоза. Два основни патогена са отговорни за 90% от случаите на онихомикоза. Trichophyton rubrum и T. mentagrophytes. Онихомикоза, причинена от недерматофитни гъби, видове от Fusarium, Scopulariopsis, Aspergillus става все по-често. Рядко се срещат онидомикоза на Candida.
Асоциации между подтипове онихомикоза и етиологични фактори:
- T. rubrum е най-честият патоген при дисталната странична субунгвална онихомикоза
- Проксималната субунгвална онихомикоза, дължаща се на T. tubrum, е типична за имуносупресирани пациенти
- проксималната субунгвална онихомикоза с окологъбично възпаление се причинява от недерматофитни гъби
- Повърхностната бяла онихомикоза се причинява от T. mentagrophytes
- кандида се наблюдава при недоносени, имунокомпрометирани деца и такива с хронична мукокутанна кандида.
Рисковите фактори за тези онихомикози са:
- история на контакти със засегнати хора
- лошо здраве и хигиена
- предишна травма, горещ и влажен климат
- тесни обувки, общи бани.
Признаци и диагноза
Знаци и симптоми
Физическо изследване
Диагностична
Лабораторни изследвания:
- за да се изключи наличието на гъбички, третирайте пробата на ноктите с калиев хидроксид
- пробите ще се наблюдават под микроскоп
- директната микроскопия не може да идентифицира засегнатите патогенни видове
- гъбични култури се използват за идентифициране на тялото.
Диференциална диагноза се причинява от следните състояния: контактен дерматит, лихен планус, злокачествен меланом, псориазис, бактериална паронихия, болест на Дарие, вродена паронихия, заболяване на щитовидната жлеза, синдром на жълтите нокти, меланония.
Лечение
Актуални противогъбични средства
Орални противогъбични средства
Хирургична терапия
Хирургичните методи за лечение на онихомикоза включват механична, химическа или хирургична аувулсия на нокътя. Химичното отстраняване използва 50% урея. Той е безболезнен и полезен при пациенти с много дебели нокти. Отстраняването на ноктите е допълнително лечение при пациенти с орална терапия. Комбинацията от орална, локална и хирургична терапия повишава ефективността и намалява разходите.
След противогъбична терапия при всяко посещение трябва да се измерва здрав растеж на ноктите. Нокътът трябва да расте с 1,5-2 мм на месец и изисква до една година до пълно развитие. Увреждането на кожата в съседство с нокътя позволява колонизация от други организми, така че увеличава риска от инфекции. Усложненията, описани при възрастни хора и хора с диабет, включват целулит, остеомиелит, сепсис и некроза на тъканите. Онихомикозата, причинена от недерматофити, особено от вида Fusarium, обикновено не се повлиява от лечението. Повтарянето на онихомикозата е често срещано явление. Микотичните инфекции на ноктите имат по-добра прогноза от ноктите на краката.
НЕВЯРНО - Растежът настъпва в резултат на сложен хормонален процес, който спира със смъртта. Освен това ние сме.
Гъбичките по ноктите са безболезнено, но неприятно състояние. Най-често нокътът получава коридор.
Гъбички по ноктите (онихомикоза) е дерматологично състояние, характеризиращо се с гъбична инфекция на нокътя.