Омега; 3; Мастни киселини няма защита за сърцето и кръвообращението Медицина Прозрачно
През 70-те години двама датски изследователи заявиха, че са открили нещо интересно в Гренландия: Според тях инфарктите, инсултите и други сърдечно-съдови заболявания са били значително по-рядко срещани на най-големия остров на земята, отколкото в индустриализираните страни [3].
Те видяха причината в традиционната диета на инуитите, живеещи в Гренландия: много риба, тюлени и китово месо. Съдържа: големи количества омега-3 мастни киселини. Те стигнаха до извода, че тези мастни киселини трябва да имат защитен ефект върху сърцето и кръвообращението.
Неправилно предположение
По-късно наблюдението на двамата изследователи се оказва несъстоятелно. Изобщо не е сигурно, че сърдечно-съдовите заболявания всъщност са по-рядко срещани в Гренландия [4]. Теорията за омега-3 мастните киселини като защита на сърцето вероятно е била заблуда.
Факт или мит?
Въпреки това много експерти все още препоръчват омега-3 мастни киселини за профилактика на различни заболявания [5]. Аптеките, дрогериите и онлайн магазините предлагат омега-3 мастни киселини като хранителни добавки, под формата на капсули или като „рибено масло“ за перорално приложение.
Производителите рекламират своите продукти като защита за сърцето и кръвоносните съдове. Редовното ядене на морска риба също трябва да предпазва от сърдечно-съдови заболявания. Звучи добре - когато статистически погледнато, около 4 от 10 души в Австрия умират от сърдечно-съдови заболявания [6].
Но оправдани ли са тези твърдения? Или те са нищо друго освен сега опровергани реликви от 70-те години?
Няма защитен ефект
Изследователски екип от Cochrane Scientific Network постави под съмнение предполагаемия защитен ефект на омега-3 добавките [1]. Членовете на екипа обобщиха резултатите от всички значими изследвания, проведени до момента. Като цяло те анализираха данните на над 162 000 участници от 86 проучвания.
Обобщените данни явно противоречат на широко разпространеното мнение: Повишеният прием на омега-3 мастни киселини като хранителни добавки или чрез специални диетични планове не показва превантивен ефект. Хората, които са приемали допълнителни омега-3 мастни киселини, са имали подобна честота на инфаркти, инсулти или подобни остри заболявания като тези, които са приемали фиктивно лекарство (плацебо).
Омега-3 не осигурява по-дълъг живот
Омега-3 мастните киселини също не оказват влияние върху продължителността на живота. Не можете да намалите риска от преждевременна смърт.
Дали изследваните субекти консумират омега-3 мастни киселини от риба или растително произведена омега-3 мастна киселина, наречена алфа-линоленова киселина, не изглежда да има някаква разлика в проучванията.
Вероятно няма защита дори след инфаркт
Втори изследователски екип се интересува дали хората, които вече са прекарали инфаркт, могат да се възползват от омега-3 мастни киселини [2]. В голям преглед членовете на екипа обобщиха резултатите от 11 проучвания с общо 24 414 пациенти с инфаркт.
Заключението им: Допълнителните омега-3 мастни киселини вероятно не могат да предпазят от по-нататъшни инфаркти или инсулти. Нито от преждевременна смърт.
Не помага, не боли?
Въпреки че ползите липсват: Всеки, който погълне омега-3 капсули или яде много тлъста риба, поне не трябва да очаква нежелани странични ефекти. Това беше ясно показано и от комбинираните проучвания [1].
Омега-3 мастни киселини в рибни и растителни масла
Омега-3 мастните киселини принадлежат към групата на ненаситените мастни киселини и са жизненоважни за организма. Той обаче не може да го произведе сам, но трябва да го приема с храна. Нуждаем се от омега-3 мастни киселини, например, за изграждане на клетки и за производство на различни пратеници в тялото.
Известни са много различни омега-3 мастни киселини, три от които са особено добре проучени и изглежда, че играят особено важна роля: ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA), които се срещат особено в мазните риби. И алфа-линоленовата киселина (ALA), която идва от растителни храни като орехи, ленено масло или рапично масло [1,5].
Важно за развитието на мозъка на детето
DHA, например, е важен за развитието на мозъка на детето при нероденото дете и през първите две години от живота. При възрастните обаче точната роля на тази конкретна мастна киселина все още не е проучена много [5].
Понякога се казва, че омега-3 мастните киселини имат положителен ефект върху депресията. Въпреки това не можахме да намерим никакви научни доказателства за това. Също така няма данни за полза от омега-3 мастни киселини при ADHD при деца.
Здрави риби - на всяка цена?
Експертите са съгласни, че омега-3 мастните киселини са важни за организма. Хранителните дружества на Австрия и Германия препоръчват една до две порции риба седмично, за да покрият нуждата от ейкозапентаенова киселина и докозахексаенова киселина [7,8]. По-специално мазните морски риби като сьомга, хамсия или херинга съдържат големи количества омега-3 мастни киселини.
Но тук здравните препоръки и съвместимостта с околната среда са в противоречие помежду си: Прекомерният риболов и замърсяването на океаните непрекъснато се увеличават, рибните запаси намаляват. Под въпрос е дали препоръката да се яде много морска риба все още е подходяща предвид тези проблеми [9]. Поради това потребителите са изправени пред дилема: да изберат оптималната диета - или най-екологично съвместимата?
Добрата новина е: Алтернативно, дневните нужди могат да бъдат покрити и от количеството алфа-линоленова киселина, което се съдържа например в една супена лъжица рапично масло. Ленените семена и орехите също съдържат големи количества омега-3 мастни киселини [7,8].
Живак, бифенили и диоксин
Рибеното масло за хранителни добавки с омега-3 мастни киселини обикновено идва от морски риби с високо съдържание на мазнини. Това повдига въпроса за възможно замърсяване: в крайна сметка рибните видове с високо съдържание на мазнини са особено богати на живак. Вече съобщихме, че тежкият метал може да бъде опасен за психическото развитие на нероденото, вижте: Живак в рибите: Опасност за неродените бебета?.
Въпреки това, рибеното масло не трябва да съдържа вредни количества живак. Други токсини от околната среда като полихлорирани бифенили (ПХБ) или диоксини обаче могат да бъдат открити и в препаратите от рибено масло - макар и в малки количества, които се считат за безвредни [5,10].
Проучванията в детайли
Внимателно направеният систематичен преглед от научната мрежа на Cochrane отразява настоящото състояние на знанията по въпроса за „омега-3 мастните киселини“ [1]. Екипът от автори оцени резултатите от 86 рандомизирани контролирани проучвания с 162 796 тестови субекти. Изследванията са проведени в различни части на света - най-вече в богатите страни, където сърдечно-съдовите заболявания са по-чести.
В проучванията участниците редовно поглъщат или омега-3 капсули, или плацебо капсули без омега-3 мастни киселини в продължение на една до шест години. Други тествани субекти консумират омега-3 мастни киселини чрез обогатени храни като маргарин или сок. В отделни проучвания те също са яли повече рибни ястия. Междувременно нейното сърдечно-съдово здраве е било внимателно наблюдавано.
Омега-3 мастни киселини: нямат ефект върху сърцето или кръвоносните съдове
В обобщение, проучванията установяват, че омега-3 мастните киселини нямат ефект върху риска от преждевременна смърт. Рискът от инфаркт, инсулт, внезапна сърдечна смърт или други остри сърдечно-съдови заболявания също остава същият.
От 86 анализирани проучвания, 28 са проведени стриктно в съответствие с научните критерии и следователно са с високо качество. Когато екипът от автори обобщава само данните от 28-те най-добри проучвания, това не променя резултата - това е характеристика на качеството и индикация за стабилността на резултатите.
Следователно нашата увереност в тези резултати е висока. Изследванията рядко позволяват такъв ясен извод.
"Рецидиви" също е малко вероятно да бъдат предотвратени
Втора, също толкова внимателно направена рецензионна статия изследва дали увеличеният прием на омега-3 мастни киселини може да предотврати по-нататъшни заболявания, ако изследваните лица вече са имали сърдечен удар [2]. За тази цел екипът от автори обобщи резултатите от 11 рандомизирани контролирани проучвания. Те съдържат данните за общо 24 414 бивши пациенти с инфаркт.
Отново половината поглъщат капсули, ядат храни, обогатени с омега-3 мастни киселини, или спазват специални диетични планове - докато другата половина не го прави за сравнение. Проучванията продължиха от една до пет години. В крайна сметка участниците в двете групи са претърпели повторен инфаркт или инсулт с подобна честота. Освен това приемът на допълнителни омега-3 мастни киселини изглежда не е в състояние да удължи живота.
Тези резултати не са толкова добре установени. За да сте напълно сигурни, ще са необходими още проучвания. Въпреки това е вероятно допълнителните омега-3 да не осигуряват защита дори след инфаркт.
Научни източници
[1] Abdelhamid и сътр. (2020)
Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ
Анализирани проучвания: 86 рандомизирани контролирани проучвания
Общо участници: 162 796 участници
Изследователски въпрос: Омега-3 мастните киселини причиняват ли намаляване на риска от остри сърдечно-съдови заболявания и свързаните с тях смърт или смърт поради други заболявания?
Конфликт на интереси: няма според авторите
Abdelhamid, A. S., Brown, T. J., Brainard, J. S., Biswas, P., Thorpe, G. C., Moore, H. J., ... & Hooper, L. (2020). Омега-3 мастни киселини за първична и вторична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Кокрановска база данни за систематични прегледи, (3). (Статия с пълен обзор)
[2] Popoff и сътр. (2019)
Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ
Анализирани проучвания: 11 рандомизирани контролирани проучвания
Общо участници: 24 414 участници
Изследователски въпрос: Намаляват ли омега-3 мастните киселини риска от остри сърдечно-съдови заболявания и произтичащите от това смъртни случаи или смърт поради други заболявания при хора, които вече са претърпели инфаркт?
Конфликт на интереси: няма според авторите
Popoff, F., Balaciano, G., Bardach, A., Comandé, D., Irazola, V., Catalano, H. N., & Izcovich, A. (2019). Добавяне на омега 3 мастни киселини след инфаркт на миокарда: систематичен преглед и мета-анализ. Сърдечно-съдови нарушения на BMC, 19 (1), 136. (пълен преглед)
Други източници:
[3] Bang & Dyerberg (1980)
Bang H. O., Dyerberg J. (1980) Липиден метаболизъм и исхемична болест на сърцето при ескимоси в Гренландия. В: Draper H.H. (eds) Напредък в хранителните изследвания. Спрингър, Бостън, Масачузетс (Обобщение на статията)
[4] Fodor и сътр. (2014)
Fodor JG, Helis E, Yazdekhasti N, Vohnout B. „Риболов“ за произхода на историята „Ескимосите и сърдечните заболявания“: факти или желателно мислене? Може ли J Cardiol. 2014 август; 30 (8): 864-8. (Резюме на статията)
[5] UpToDate (2018)
Mozaffarian D. Рибено масло и морски омега-3 мастни киселини. В Дауни пр. Н. Е. (Изд.). UpToDate. Получено на 13 август 2018 г. от www.uptodate.com
[6] Статистика Австрия (2020)
Смъртни случаи през 2018 г. по причини за смърт, възраст и пол. Получено на 20 юли 2020 г. в:
www.statistik.at
[7] Австрийско общество по хранене (ÖGE)
10 хранителни правила на ÖGE. Посетен на 20 юли 2020 г. на www.oege.at
Мазнини. Посетен на 20 юли 2020 г. на www.oege.at
[8] Германско общество по хранене (2020)
10 правила на DGE. Посетен на 20 юли 2020 г. на www.dge.de
[9] Национален съвет за научни изследвания. (2015). Рамка за оценка на ефектите от хранителната система. National Academies Press. (ПРИЛОЖЕНИЕ 1, ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИЕТИ ЗА КОНСУМАЦИЯ НА РИБА.)
(Статия в пълна дължина)
[10] Европейски орган за безопасност на храните, ESFA (2015)
Декларация за ползите от консумацията на риба/морски дарове в сравнение с рисковете от метилживак в риба/морски дарове. (Статия в пълна дължина)