Охраната; Местоположението на
Това е заглавието на изследователска програма, която демонстрира как психиатричните пациенти се появяват в обществото в Изследователския център за социални науки на Унгарската академия на науките, воден от социолога Анна Легман. Изследването за запълване на пропуските се фокусира главно върху връзката между пациентите и общността и въз основа на това предлага промени в лечението. Интервю с mta.hu.
Защо това стана заглавието на тяхната изследователска програма?
Обмисляхме много за това какъв термин да използваме в заглавието на нашето изследване, тъй като няма неутрално, безполезно име. В крайна сметка избрахме лудия, защото в никакъв случай не искахме да използваме термина психиатричен пациент, който отразява медицински подход, въпреки че е господстващото, почти доминиращо социално име в днешна Унгария. Също така искахме да посочим, че това е изследване със социално-научен подход, което, наред с други неща, се занимава с процесите, протичащи в обикновена социална среда. Луд е добре позната дума, която често се появява в ежедневието, към която, както показват нашите изследвания, има не само отрицателни значения, свързани например с психиатричен пациент, но и положителни. Това може дори да бъде възможност за заинтересованите страни да развият положителни самоопределения.
Който днес в Унгария се нарича психиатричен пациент?
Настоящото законодателство нарича хора, диагностицирани като психиатрични пациенти с психосоциални увреждания. Съгласно закона, човек с психосоциални увреждания се счита за психосоциално увреждане, което пречи на ефективното социално участие на човека на равна нога с другите, взаимодействайки с екологични, социални и индивидуални бариери. Това определение, в съответствие с подхода за правата на човека, се фокусира върху социалното участие. Въпреки дефиницията, която е актуална в международната перспектива, медицинският здравен подход все още е най-широко разпространен в Унгария, като се фокусира изключително върху вредите и болестите.
Така че легалната дефиниция е модерна, но този подход вече не оказва особено влияние върху системата за грижи и обществото.
В нашето изследване бяха разгледани и се считат хора, които имат психиатрична диагноза и които са се появили под някаква форма или все още присъстват в системата за психиатрична помощ за по-дълъг или по-кратък период от време, поне за времето на поставяне на диагнозата да бъдат диагностицирани като психиатрични пациенти.
Колко хора са диагностицирани с психиатрични пациенти се броят днес в Унгария?
Няма точни публични данни за това. Понастоящем няма единен регистър. Социалните данни и данните от здравната система са достъпни отделно. Оценките за броя на диагностицираните пациенти се усложняват и от факта, че докато в миналото е било възможно да се знае броят на болногледачите и регистрираните в болногледачи поотделно, сега Централната статистическа служба предоставя само декларация за броя на болногледачите. Този брой през 2013 г. е 475 353.
Така че това не означава, че са диагностицирани толкова много психиатрични пациенти, тъй като е възможно някой да се е появявал повече от веднъж, а някой да се е появявал само веднъж през дадена година.
Това е вярно. Също така знаем, че през 2014 г. 8 674 души са получили дългосрочни грижи и 101 души са получили временни грижи в социално заведение за настаняване. През същата година 4093 души и 2964 души са получили така наречените общностни грижи за психиатрични пациенти, т.е. грижи, предоставяни у дома и в жизнената среда.
Какво точно означава за някого да получи дългосрочна институционална помощ?
Тези, които са настанени в дългосрочни институционални грижи, обикновено остават там до края на живота си.
Както споменах по-рано, хората, диагностицирани с психиатричен пациент, също могат да получат обществена и дневна грижа. Предимството на последното, подобно на това на психиатричните болногледачи, е, че засегнатото лице може да остане в естествената си среда. В тези случаи обаче има много бели петна, т.е. области, където липсва грижа. Мрежата за психиатрични грижи обаче вече стана национална. По време на тяхното появяване болногледачите изиграха неизвестна, нова роля в унгарската система за грижи, тъй като направиха възможно да се грижат за пациентите у дома. Понастоящем болногледачите обикновено са претоварени, така че те могат да осигурят почти изключително лекарства за тези, които ги посещават.
Каква може да бъде латентността за психични заболявания?
Преди конкретния отговор бих искал да се позова на един Доклад на Световната здравна организация на ООН до проучване на СЗО, че всеки четвърти човек в живота си има психически проблем.
всеки четвърти човек в живота си има някакъв психически проблем.
Що се отнася до прикриването и секретността на заболяването, латентността е добре илюстрирана, например, чрез значителната разлика между числата, записани в преброяването в резултат на доброволното докладване, и броя, регистриран в психиатричните грижещи се лица. Докато според преброяването през 2011 г. броят на хората с умствени увреждания е 46 265, според CSO 149 777 души са регистрирани като полагащи грижи пет години по-рано, през 2006 г.
Как може да се обясни несъответствието? Със срам, със страх?
Как се виждат като диагностицирани с пациента? Колко осъзнават състоянието си?
Една от основните цели на системата за психиатрична помощ е да се развие постоянна идентичност на пациента, неговия образ на пациента. Това е противоречиво за повечето заинтересовани страни, защото те трябва да се идентифицират с роля, ролята на психиатричния пациент, която предизвиква негативни емоции в по-голямата част от обществото и служи като основа за тяхното отхвърляне. Въз основа на предишното ни изследване, на другите изглежда, че историята на живота на пациентите може да се тълкува и приема само като медицинска история. От страна на пациентите това неизбежно изисква своеобразна идентификация с тяхната социална преценка. Ставайки все по-малко способни да споделят своя опит и чувства с другите, те се възприемат като болни, като общността около тях, и формулират своите житейски истории като медицинска история. Разказът за болестта обяснява тяхната другост, освобождавайки ги от много социални задължения и последиците от тяхното поведение. Това може да бъде и оправдание за самите тях, тъй като всеки може да се разболее, но в същото време трябва да носи стигмата на психичните заболявания, тежестта на стигмата, изключването, страха от тях, често нечовешкото отношение към тях.
Какви са последствията от всичко това?
Например, като не можете да се идентифицирате перфектно с ролята на пациента. Това е разбираемо, тъй като всеки се стреми да развие положителна идентичност, но идентифицирането с идентичността на психиатричния пациент съдържа предимно отрицателни елементи.
Затворници на системата
Според Анна Легман по-голямата част от диагностицираните като психиатрични пациенти със сериозни заболявания вече не могат да живеят пълноценен живот след диагностицирането (диагнозата) на заболяването. Прекарват дните си в различни болнични отделения, социални институции или у дома. Те не работят, не създават семейство или семейството им се разпада. Те се издържат от обществото, държавата, семейството.