Огнестрелни и затворени наранявания на крайници и стави

Честота - 75% от всички рани (V.A. Oppel), 50-85% от всички рани във войната (Велика отечествена война).

Тази група ранени осигурява най-висок процент на връщане на служба и служи като важен източник за попълване на армейския персонал.

Класификация

1. Затворено - фрактури, увреждане на ставите, натъртвания, навяхвания.

2. Отворено - огън, не-огън,

- увреждане на меките тъкани, костите, ставите, смачкване, отлепване.

Естеството на щетите при огнестрелни рани:

- само меки тъкани - 50%,

- меки тъкани и кости - 50%,

- увреждане и кръвоносни съдове - 10%,

- увреждане и нерви - 15%.

Характеристики на огнестрелни фрактури:

- наличието на зона на некроза и смачкване, зона на молекулярен шок­ния,

- възможността за внасяне на костни фрагменти и чужди тела върху значителни­разстояние от раната,

- възможността за вторична некроза.

Видове огнестрелни фрактури:

- непълна (перфорирана, набраздена),

- пълен: молец, много натрошен, наклонен, напречен. Видът на фрактурата зависи от кинетичната енергия на куршума и вида на костта.

Непосредствени усложнения от огнестрелни рани на крайниците

- гнойна инфекция на рани - нагнояване, флегмон, абсцес, остеомия­литас (50% от всички огнестрелни фрактури по време на Великата отечествена война­не), анаеробна инфекция, тетанус.

Късни усложнения от огнестрелни рани на крайниците:

- несъединение, неправилно съединение, фалшиви съединения, договорени­ry.

Диагностика на фрактури

един. Пълна: правило "KUBDP" (крепит, скъсяване, болка с оса­натоварване, деформация, патологична подвижност).

2. Непълна - няма такива признаци.

В специализирана болница се изисква рентгенова снимка на целия сегмент на крайника в две проекции!

Винаги трябва да изключвате възможността за повреда­дения на големите съдове и нерви (виж лек­съдови увреждания).

Принципи на триаж и поетапно лечение

Първа помощ (бойно поле, BMP):

- спиране на кървенето (турникет, превръзка под налягане),

- поставяне на защитна превръзка (индивидуална превръзка),

- приложение на аналгетици от спринцовка,

- обездвижване с импровизирани средства (превръзка на ръката към това­хващане на наранен крак на здрав, превръзка на случаен жест­някои предмети, лични оръжия). На BMP имобилизация можете да бъдете вие­пълен и изправен.

Първа помощ (WFP):

- контрол на наложените турникети, превръзки, шини; коригирането им и при необходимост налагането на нови,

- транспортна ампутация на крайник (отрязване напълно­шени, висяща върху кожната клапа на крайника),

---