Огън в сандъка NatureMedicine Magazine
10 добри съвета срещу киселини
Препоръчани статии по темата:
Повече от 50% от възрастните страдат от киселини от време на време или дори по-често. Заинтересованите страни могат да направят много за облекчаване на оплакванията, което обаче не означава, че те трябва да приемат лекарства безразсъдно.
Гръдният кош е отделен от коремната кухина с диафрагмата. Мускулите на хранопровода и диафрагмата заедно осигуряват затварянето на стомаха, което предотвратява връщането на съдържанието на стомаха в хранопровода. Ако обаче настъпи рефлукс, киселинното стомашно съдържимо дразни лигавицата на хранопровода, която за разлика от стомашната стена не е защитена срещу стомашната киселина. Тогава се появява характерното усещане за парене. На медицински език този феномен е съкратен от английския акроним GERD (Gastro-Esophageal Reflux Disease). Развитието на киселини в стомаха е подчинено на две условия: сфинктерът между стомаха и хранопровода не функционира правилно и съдържанието на стомаха е кисело. Има няколко фактора, които влияят на тези състояния:
• наднорменото тегло изтласква коремните мазнини нагоре в стомаха,
• поради алкохол, тютюнопушене и мазни храни, сфинктерът на стомаха не се затваря правилно,
• кафето, захарта и алкохолът и пикантните подправки увеличават производството на стомашна киселина.
Познаването на тях също показва изхода. Лекарите са склонни да поставят твърде много акцент върху „обективни“ фактори като напр. твърде голям отвор в диафрагмата за хранопровода, през който устата на стомаха може да изпъкне в гърдите. Въпреки това, дори и при такива неблагоприятни структурни фактори, много добри резултати могат да бъдат постигнати с правилен начин на живот.
Внимание: киселини понякога се бъркат със сърдечен удар!
При постоянни оплаквания обаче е препоръчително да се консултирате с лекар. Основно правило: колкото по-слаб е сфинктерът и колкото по-ниско е рН на съдържанието на стомаха (т.е. колкото по-киселинно е рН), толкова по-силни са оплакванията. Подобни симптоми обаче могат да се появят особено при възрастни хора с дефицит на стомашна киселина, който често е придружен от възпаление на стомашната лигавица. В такива случаи би било особено погрешно да се приемат антиациди.
И което е още по-лошо, коронарната болест на сърцето (ангина пекторис) често може да бъде объркана с киселини, но понякога продължаващият инфаркт се бърка и със стомашни оплаквания. Парещата болка зад гръдната кост е характерен симптом за липса на кислород в сърдечния мускул. Следователно в случай на съмнение е препоръчително да се извърши ЕКГ с упражнение или други кардиологични изследвания за диференциална диагноза, особено ако парещата болка се появи по време или след тренировка.
Киселините обикновено не се считат за сериозен проблем. Това е почти вярно. Непрекъснатото, киселинно дразнене на лигавицата на хранопровода може да причини възпаление (рефлуксен езофагит). Ако това е тежко, хранопроводът може да се белези, причинявайки стесняване.
Хроничният езофагит заплашва развитието на рак на хранопровода в дългосрочен план, въпреки че е много по-рядък, отколкото се смяташе досега. Казано по-просто, днес т.нар. Прилага се правило от 10%: само 10% от хората с ГЕРБ развиват рефлуксен езофагит. 10% от тях също развиват лезия (метаплазия) на лигавицата, която е предстадийна фаза на рак. Също така, само 10% от пациентите с метаплазия ще имат рак. Това означава, че 1 на 1000 пациенти с рефлукс ще развие рак на хранопровода.
Рефлуксът на стомашна киселина може да причини астма
В допълнение към горното, също така е доказано, че мнозина, които се оплакват от астма, хроничен бронхит, болки в гърлото, всъщност страдат от рефлукс: стомашната киселина тече през нощта и колабира фаринкса, понякога достига до трахеята, причинявайки белодробни оплаквания. Разбира се, това не означава, че всеки, който има такива оплаквания, автоматично се отклонява, но определено трябва да се обмисли - особено ако оплакванията са по-силни рано сутринта и се подобряват през деня.
По този начин, ако се подозира ГЕРБ на фона на киселини, се прави стомашно огледало, за да се изясни причината за оплакването. Лекарят изследва лигавиците на хранопровода и стомаха и търси признаци на възпаление.
Лекарства: те помагат, но са много по-рядко необходими, отколкото бихме си помислили!
Ако е необходимо, може да се вземе малка тъканна проба (биопсия) като част от огледалото, за да се открие наличието на бактерия, наречена хеликобактер пилори. Този патоген е отговорен за хроничния стомашен мукозит, повечето язви и дългосрочния рак на стомаха.
По принцип има два начина за лечение на рефлуксна болест в академичната медицина:
• Намаляване на производството на стомашна киселина: Пациентите обикновено опитват това с антиациди без рецепта (които обикновено са ефективни само за 30 минути) или лекарства, които блокират производството на киселина за няколко часа. От медицинска гледна точка, т.нар инхибиторите на протонната помпа, които се отпускат по лекарско предписание, действат само след продължителна употреба, но.