Офталмологичен речник - клиника Офтапро

СТАБИЛНОСТ или ОТКЛОНЕНИЕ НА ОЧИТЕ

Това е състояние, при което положението на очите не е успоредно.

клиника

Страбизмът може да се появи в едното око или - по-често - и в двете очи, постоянно или периодично.

Колко често се случва?

  • 4-5% от децата, родени за една година, са кривогледски
  • 50% имат амблиопия (слабо зрение или мързеливи очи)

Какви са причините?

  • Наследственост - особено наследственост на рефракционни грешки (късогледство, далекогледство, астигматизъм) - в 60 - 80% от случаите
  • Нарушения на нервната система
  • новородена неврологична анамнеза - недоносеност, незрялост, церебрална парализа, менингит.
  • черепно-орбитална травма
  • Рефракционни грешки (диоптри), разлики в пречупването между очите.
  • Хиперметропията често се свързва с конвергентна страбизъм.
  • Вродени промени на орбиталните кости.
  • Едностранна птоза (паднал клепач), едностранна вродена катаракта
  • Неизвестна причина - много често не откриваме причина за страбизъм

КАТАРАКТ

  • Катаракта означава загуба на прозрачност на лещата (леща вътре в окото). В резултат на това светлината вече не може да проникне в очите и зрението прогресивно намалява.
  • Може да се появи на всяка възраст, дори от раждането (вродена катаракта) и обикновено има генетичен компонент, но може да се появи и като последица от инфекция в утробата. Вродената катаракта трябва да се оперира спешно, когато тя е едностранна, ПОД ПОД 6-седмична възраст !
  • Причините за катаракта (различни от вродените) са:
    • травма (очен пристъп или околните зони)
    • общи заболявания (диабет, миастения и др.)
    • очни заболявания (увеит, глаукома, очна хирургия)
    • лекарства, използвани дълго време (кортизон)
    • облъчване

  • намалено зрение (усещане за "мъгла")
  • вече не изглежда добре с никакви очила
  • намалява зрението от разстояние и подобрява зрението в близост
  • двойно виждане
  • долно виждане при ярка светлина
  • при напреднали форми зеницата става бяла
  • БЕЗ болка, сълзи, зачервяване (освен ако окото няма други заболявания)
  • Диагнозата се поставя от лекаря (може да има свързани заболявания)

  • В ранните етапи може да се направи медикаментозно лечение, за да се забави развитието на катаракта. Единственото лечебно лечение е хирургичното лечение.
  • операцията е спешна при вродена катаракта (при деца, особено ако е само на едното око; ако се извършва в по-напреднала възраст, окото остава „мързеливо“)
  • при възрастни се намесва по всяко време (когато е повлияна ежедневната активност)
  • вече не се очаква да е „узряла“, тъй като зрялата катаракта предразполага към усложнения (глаукома, възпаление)

ГЛАВКОМ

  • Глаукомата е състояние на очите, характеризиращо се с повишено вътреочно налягане. С течение на времето настъпват промени в зрителния нерв, в зрителното поле
  • Нелекувано, постепенно или внезапно причинява загуба на зрение (слепота)

Видове глаукома:

ВРОДЕН (от раждането) - има генетичен компонент !

ВНИМАНИЕ! Това е изключително тежко състояние, което трябва да бъде лекувано спешно възможно най-скоро след поставяне на диагнозата

ЗНАЦИ - фотофобия (детето не може да понася светлината)

- голямо око, особено роговицата

ПРИМИТИВ - (без видима причина) (хроничен с отворен или затворен ъгъл) - обикновено има генетичен компонент !

ВТОРИЧЕН - (появява се след удар в окото, изгаряния, локално или общо лечение с определени вещества, след очни заболявания и др.)

  • може да няма знак
  • намалено зрение (знак, за съжаление, късно)
  • зачервяване на окото
  • болка
  • изглед на цветни кръгове ("дъга")
  • преходно усещане за мъгла
  • късам

Диагнозата се поставя от лекаря

  • определя се видът на глаукомата
  • стадий на заболяването
  • необходимото лечение

лечение:

  • в вроденото е хирургично и спешно !
  • при възрастни е предимно лекарствен
  • в някои случаи, ако кръвното налягане не се поддържа на оптимални стойности чрез медикаментозно лечение, се извършва лазер или дори операция.
  • хирургията на глаукома не „възстановява“ зрението, а просто кара окото да не се разваля повече

ЛАКРИМО-НАЗАЛСКА КАНАЛНА ОБСТРУКЦИЯ

  • Това е най-честата вродена аномалия на слъзните канали. Обикновено запушването се намира в носния медус (слуз, мембрана, надкостница).
  • Среща се при 30% от новородените през първите 3 седмици от живота

  • трайно разкъсване, мукозно-гноен секрет, който се натрупва във вътрешния ъгъл на окото (често свързан с гноен конюнктивит)

  • С антибиотик, локален (капки, мехлем), масаж в областта на слъзната торбичка (в основата на носа)
  • Ако запушването не изчезне за 4-8 седмици, продължете към хирургично лечение
  • Операцията се извършва под обща анестезия и е краткотрайна
  • Той прониква със сондата на слъзния път до нивото на препятствието и съпротивлението се преодолява. Измиването с антибиотични разтвори се извършва вижте видео
  • При възрастни запушването на слъзния канал може да възникне след възпалителни заболявания на окото, носната лигавица
  • Безпрепятствието може да се извърши по подобен начин, дори под местна упойка, но обикновено изисква по-сложни интервенции

нистагъм

Има няколко вида нистагъм, насочването му към малки деца задължително изисква очна консултация, тъй като може да има очна причина и понякога е проява на неврологично състояние.

Някои форми се възползват от хирургично лечение, което подобрява ситуацията, без да я излекува. По принцип хората с нистагъм имат слабо зрение, но с възрастта вроденият нистагъм затихва дискретно. .

ХАЛАЗИОН

  • Това е хронично фокално възпаление на жлеза в клепача. Може да възникне в резултат на хроничен кърлеж
  • Изглежда като малък, виден, подвижен тумор
  • Тя може да бъде външна - при изпъкване под кожата или вътрешна - изпъкнала под конюнктивата
  • Еволюира до запушване, обостряне на възпалението, спонтанно отваряне (по-рядко)
  • Лечението се извършва с антибиотик, локално - мехлем - за лечение на инфекцията и предотвратяване на нейното разпространение, студени компреси в ранен стадий
  • Често се налага разрязване и извиване на съдържанието, последвано от прилагане на мехлем с антибиотици и превръзка за няколко часа.
  • Повтарящите се халазиани увеличават възможността за злокачествен тумор и трябва да се направи хистопатологично изследване

ОЧНА ТОЧКА (паднал клепач)

  • Това е неправилно разположение на горния клепач, при което ръбът на клепача е спуснат.
  • Вродената птоза обикновено е едностранна. Причината е намалена или липсваща (вродена) функция на повдигащия мускул на клепача.

Лечението е хирургично:

- когато функцията на повдигача е само намалена - практикува се резекция на този мускул

- когато неговата функция отсъства - клепачът е окачен от фронталния мускул (мускул на челото), който ще поеме функцията за повдигане на клепача. Тази суспензия може да бъде направена от изкуствени материали като силастик или PTFE, много добре поносими биосъвместими материали

Много е възможно да са необходими повече интервенции за коригиране на птоза. В тежки случаи, когато клепачът затруднява зрението, лечението е спешно, тъй като може да доведе до тежка амблиопия.

Където не възпрепятства зрението, в зависимост от естетическите увреждания, птозата може да бъде оперирана преди влизане в общността или след края на процеса на растеж, ако е дискретна.

• Спечелената птоза се появява по-късно в живота.

- Сенилна - отслабва мускулите и тъканите на клепача.

- Миогенен - ​​възниква при общи състояния: миастения, дистрофии.

- Механика - тумори на клепачите

• Лечението е насочено към общата причина, когато тя съществува.

• Хирургичното лечение е същото като при вродената птоза.

ектропион

  • Представлява порочната позиция на клепача, при която ръбът му е обърнат навън, с разширяване на цепката на клепача.
  • Най-често засяга долния клепач.
  • Прекомерното разкъсване се случва често - причинено от изпадането на точката на разкъсване.
  • Прекомерното отваряне на прореза на клепача води до експозиция до увреждане на роговицата.
  • Вроденият ектропион рядко се свързва с блефарофимоза.
  • Спечеленият ектропион може да бъде:
    • Сенилен - причинен от отслабване на орбикуларния мускул. Клепачът е отпуснат, ръбът му е удължен.
      Появяват се сълзи, дразнене на кожата на клепачите, блефароконюнктивит.
    • Спастичен - причинен от продължителен конюнктивит или друго възпаление на окото.
    • Паралитичен - чрез увреждане на лицевия нерв. Палбебралната цепнатина остава отворена (лагофталмия) и окото непокрито. Понякога се изисква тарсорафия (клепачите са зашити между тях).
    • Белег - след травма, изгаряния, следоперативни
  • Лечението е хирургично и се състои в скъсяване на ръба на клепача за възстановяване на позицията.

ентропия

  • Представлява порочната позиция на клепача, при която ръбът му е обърнат към очната ябълка.
  • Обикновено засяга долния клепач. Изключително неприятно е, защото миглите са обърнати към очите и надраскват роговицата.
  • Вродената ентропия е рядка, обикновено се свързва с други вродени заболявания.
  • Спечелената ентропия може да бъде:
    • Сенилна - причинена от атрофия на тъканите в орбитата и очевидно окото се изтласква обратно в орбитата
    • Спастичен - чрез стареене, локално дразнене
    • Белег - след изгаряния, трахома, Sd. Стивънс-Джонсън

Лечението е хирургично и има за цел да укрепи мускулите, които прибират клепача.

ТУМОРИ НА ОЧИТЕ

  • Първият приоритет е да се установи диагнозата.
  • Всички тумори на клепачите (с изключение на халазион, който е възпалителен) трябва да бъдат изследвани чрез анатомично и патологично изследване. Това е единственият преглед, който със сигурност ни казва дали туморът е злокачествен.
  • Това се прави чрез биопсия или след отстраняване на тумора.
  • Видът на тумора насочва лечението.
  • Злокачествените тумори изискват по-широка ексцизия (хирургично отстраняване). Някои от тях се възползват от лъчетерапията.

РЕТИНОПАТИЯ НА ПРЕДВРЕМЕНОСТТА (ROP)

  • Това е състояние, установено при недоносени бебета, родени с незряла ретина, с непълно развитие на кръвоносните съдове на ретината.
  • По-изложени са децата, родени на възраст под 32 седмици и с тегло под 1500 g
  • Обикновено се появява на двете очи, по-напреднали на едното око.
  • Напоследък все повече недоносени бебета оцеляват (чрез специализирани грижи) и така ROP е по-често срещано явление. Той се благоприятства от излагане на кислород при високо налягане.
  • Развитието на ретиналните кръвоносни съдове започва вътреутробно (16 седмица) и завършва 2-3 месеца след раждането.
  • ROP се развива през първите 5-15 седмици от живота.
  • Характеризира се с появата на анормални съдове и фиброзна тъкан върху ретината, които се простират до предната част на окото.
  • При повечето деца ROP спонтанно регресира до 15-седмична възраст.
  • Ако еволюира - развива се прогресивно, поетапно, докато общата ретина се отдели.

Офталмологичната консултация е задължителна за всички деца, родени преждевременно.

  • Ако се наблюдават признаци на ROP през първите 4-6 седмици от живота, консултацията ще се повтаря на всеки 1-2 седмици, след това, ако регресира, на един месец до навършване на една година и веднъж годишно до юношеството.

Лечението зависи от етапа на еволюция.

  • Криотерапия - разходи за прилагане на сонда върху външната повърхност на окото, която замръзва и унищожава анормални съдове на ретината и прогресията на заболяването се спира.
  • Този метод на лечение се прилага в етап 3 на еволюция.
  • ЛАЗЕРНО лечение - има същата цел, по-малко странични ефекти.
  • Хирургично лечение - за етапи 4 и 5, с отлепване на ретината.
  • Витректомията се извършва, за да се премахне тягата, упражнена от анормалната фиброзна тъкан и да се приложи ретината (в нормално положение).
  • В тези тежки стадии, дори ако се прилага ретината, зрението е слабо.
  • В заключение, ROP е сериозно заболяване. Всички недоносени бебета трябва да бъдат прегледани от офталмолог.