ОФИЦИАЛЕН ДОКУМЕНТ
Пандемията от коронавирус продължава да причинява жертви в Румъния, като 240-ата смърт е регистрирана на 27 март 2020 г. Източник на снимката: Hepta
Лекарите от Института по инфекциозни болести „Matei Balş” в Букурещ имат специална схема на лечение, която прилагат към пациенти, заразени с новия коронавирус, а източници от институцията го изпращат на Фанатик .
Важна информация относно схемата на лечение за пациенти с коронавирус
Преди да ви запозная с лекарствата, които лекарите дават на пациенти, заразени с тях COVID-19 трябва да посочим изключително важно нещо.
Тази схема на лечение се прилага изключително от лекари в болници. В никакъв случай не се препоръчва населението да прибягва до самолечение въз основа на написаното по-долу.
Следователно имайте предвид, че тази статия е само с информационна цел и може да бъде променена по всяко време от лекарите, според случая.
Малкия Дан, добри новини за хората в Букурещ. Какво се случва с делтата на Văcărești и езерото Morii
Кристиан Тудор Попеску: "На площадите има селяни, сякаш съм столица"
Тръмп-Байдън, на върха на най-тесните избори в историята. Гласуване беше решено от 19-ия президент на САЩ
Връщаме се към схемата за лечение, която лекарите от института Matei Balş прилагат към пациенти с коронавирус и уточняват, че тя предвижда четири ситуации: леки случаи (леки клинични прояви, без пневмония), умерени случаи (треска с рентгенологично изображение на пневмония) тежки случаи и критични случаи.
Критерии за определяне на лечението
Следва схемата на лечение, прилагана за пациенти с коронавирус в категорията на тежки и критични случаи:
Тежки случаи: Възрастни, които отговарят на някой от следните критерии:
Прогноза за времето за 16 ноември - 14 декември. Как да обявим първите две седмици от зимата
Избори на Република Молдова. Близък бой между Игор Додон и Мая Санду. Какво казват анкетите
Хиляди фалшиви маски в болница "Виктор Бабеш" в Тимишоара: "Това е убийство"
- Rx. показва прогресия на лезиите за 24-48 часа с> 50%
Деца, които отговарят на някой от следните критерии:
- тахипнея (FR ≥ 40 вдишвания/мин при деца 1-5 години
- Трудно дишане, цианоза, интермитентна апнея
- затруднено хранене и признаци на дехидратация
Критични случаи, с някой от следните критерии:
- Дихателна недостатъчност и необходимост от механична вентилация,
- Всяка органна недостатъчност, която изисква ИТ грижи.
График на лечение, получен от Фанатик включва също поредица клинични показатели, въз основа на които лекарите характеризират тежки и критични форми, в две категории: възрастни и деца.
- Периферно намаляващи периферни лимфоцити
- Прогресивно нарастващи тестове за възпаление: PCR, IL-6
- Прогресивно повишаване на лактата
- Белодробни лезии, които се развиват бързо за кратък период от време
- Лоша психическа реактивност и сънливост
- Прогресивно повишаване на лактата
- Rx.: Инфилтриран в двете белодробни полета или множествено лобарно увреждане, плеврален излив или бързо прогресиране на лезиите за кратък период от време
- Дете под 3 месеца с основни заболявания или имунна недостатъчност.
Препоръки по време на лечението на инфекции с COVID-19
Според документа, изпратен на Фанатик, лечението на всеки пациент с коронавирус се определя от тежестта на заболяването. При общото лечение румънските специалисти се уверяват, че пациентът спазва следните изисквания:
- Мониторинг на баланса за вода и електролити, за да се поддържа стабилността на вътрешната среда
- Внимателно проследяване на жизнените показатели и pSO2.
По отношение на антивирусната терапия, прилагана в режима на лечение на пациенти с коронавирус, специалистите от Матей Балш препоръчва на лекарите да следват терапевтичните насоки според всяка възрастова група и тежестта на заболяването.
Друга препоръка, която се появява в документа, е да не се използват едновременно 3 или повече антивирусни програми.
„За пациенти с прогресивно влошаване на показателите за оксигенация, бързо прогресиране на белодробни изображения и прекомерна възпалителна реакция. Да се използва в продължение на 3-5 дни, метилпреднизолон, 1-2 mg/kg/ден ", е показан и в документа, получен от Фанатик .
Терапевтичен протокол. Какви лечения се използват за всеки отделен случай
Терапевтичният протокол за възрастни предвижда две категории пациенти: асимптоматични и симптоматични, всяка с различни режими на лечение.
А. АСИМПТОМАТИКА:
- Kaletra (Lopinavir/ритонавир 200 mg/50 mg): 2 cp x 2/ден в продължение на 10 дни.
Б. СИМПТОМИ:
1. Леки форми (без пневмония):
- Kaletra (Lopinavir/ритонавир 200 mg/50 mg): 2 cp x 2/ден в продължение на 10 дни плюс
- Тамифлу (75 mg): 1 cp x2/ден, 5 дни
2. Средни форми (с пневмония):
- Kaletra (Lopinavir/ритонавир 200 mg/50 mg): 2 cp x 2/ден в продължение на 10 дни плюс
- Тамифлу (75 mg): 1 cp x2/ден, 5 дни, плюс
- Плакенил (200 mg): 400 mg x 2/ден - натоварваща доза след това 200 mg x2/ден в продължение на 5 дни.
3. Тежки/критични форми:
- Метилпреднизолон: 1-2 mg/kg/ден, максимум 5 дни, при първите признаци на влошаване *, плюс
- Kaletra (Lopinavir/ритонавир 200 mg/50 mg): 2 cp x 2/ден в продължение на 10 дни, или
- Kaletra (перорален разтвор на лопинавир/ритонавир, 80 mg/20 mg/ml): 10 ml x2/ден, за 10 дни при тези с назогастрална сонда, плюс
- Тамифлу (75 mg): 1 cp x 2/ден, 5 дни, плюс
- Плакенил (200 mg): 400 mg x2/ден - натоварваща доза, след това 200 mg x2/ден в продължение на 5 дни.
NB. Продължителността на лечението при тежки форми от 5 до 20 дни, в зависимост от клиничната еволюция.
Или
- Ремдезивир - състрадателна програма
- При симптоматични пациенти с леки респираторни симптоми, но на възраст ˃ 70 години и/или съпътстващи заболявания, представляващи или повишен риск от смъртност, употребата на Remdesivir може да бъде оправдана, ако се налага кислородна терапия.
- Пациенти с тежки симптоми (ARDS/глобална дихателна недостатъчност, хемодинамична нестабилност, полиорганна недостатъчност → ИТ консултация.
Ремдезивир, натоварваща доза от 200 mg IV през първия ден, последвана от поддържаща доза от 100 mg/ден, IV от ден 2 до ден 10.
При тежки форми Roactemra (Tocilizumab 20 mg/ml), доза 4-8 mg/kg. Прилага се бавно ENP за около 1 час. Второ приложение може да се направи с интервал от 12 часа.
• Китайски специалисти са използвали метилпреднизолон при пациенти с прогресивно влошаване на показателите за оксигенация, бързо прогресиране на радиологичното изображение и при такива с прекомерно активиране на възпалителния отговор. Дозата не трябва да надвишава 1-2 mg/kg/ден в продължение на 3-5 дни.
• Италиански специалисти: пациенти с ARDS, след 24 часа от диагнозата ARDS получават 20 mg/ден дексаметазон в продължение на 5 дни, след това 10 mg/ден в продължение на 5 дни (по указание на IT лекаря).
• Кортикостероидите могат да се използват за:
- пациентът с остра ХОББ,
- ако TAM ˂ 65 mmHg под Na + ˃0,7 mcg/kg/min
Тамифлу е антивирусен препарат, използван в миналото за лечение на случаи на птичи грип и H1N1, сега използван за лечение на грип.
лопинавир помага за контрол на инфекцията с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ).
Плакенил действа чрез намаляване на възпалението при хора с автоимунни заболявания (състояния, при които собствената им имунна система случайно атакува тялото си).
Резолста е антивирусно лекарство, използвано в комбинация с други лекарства за лечение на възрастни, заразени с вируса на човешка имунна недостатъчност тип 1 (HIV-1).
Ремдезивир е антивирусно лекарство, което често се използва за лечение на пациенти, заразени с вируса Ебола.
тоцилизумаб се използва за лечение на възрастни с умерен до тежък активен ревматоиден артрит.
Плакенил обикновено се използва за лечение на ревматични и дерматологични състояния: системен лупус еритематозус; дискоиден лупус еритематозус; ревматоиден артрит; хроничен ювенилен артрит; дерматологични състояния, причинени или влошени от слънчева светлина.
Когато пациент с COVID-19 бъде обявен за излекуван
В рамките на схемата за лечение специалистите от Института по инфекциозни болести също отбелязват критериите за опровержение на COVID-19. По този начин пациентът се обявява за излекуван след извършване на два PCR-SARS-CoV2 теста, с отрицателни резултати, събрани на 24 часа.
„Особено при симптоматичния пациент, с епидемиологичен контекст, се изискват две PCR определяния на всеки 24 часа“, допълнително уточнява документа.
В същото ръководство лекарите също уточняват при какви условия пациент, лекуван от коронавирус, може да бъде изписан.
1. Нормални температурни стойности за повече от 3 дни
2. Значително подобрени дихателни прояви
3. Белодробно изобразяване, показващо значително усвояване на белодробно възпаление
4. 2 PCR-SARS-CoV2 теста, събрани на всеки 24 часа = отрицателни.
След изписването пациентът, обявен за излекуван от коронавирус, трябва да информира семейния си лекар и ще му изпрати медицинските данни от изписването.
„Освен това той следи здравето си, като изолира вкъщи в продължение на 14 дни, облечен в маска, седнал в добре проветриво помещение, намалява тесния контакт с членовете на семейството, поддържа хигиена на ръцете и не напуска дома.“, показва вътрешния документ, получен от Фанатик .