Очни тумори / очен рак
В окото могат да се образуват и злокачествени тумори. Най-честата форма на рак на очите е хориоидалният меланом (увеамеланом), който се среща предимно при възрастни. Ретинобластомът се среща предимно при деца на възраст до 5 години.
Симптомите и възможните терапии зависят от вида на рака. В ранните етапи и двата тумора могат да бъдат почти напълно отстранени чрез лечение - но ако не се лекуват, те водят до смъртта на пациента.
Като част от клиничните проучвания, CCC ER-EMN предоставя най-новите научни открития и най-модерните възможности за лечение.
Хориоидалният меланом, наричан още увеамеланом, е най-честият рак на очите при хората.Обикновено след откриването на такъв злокачествен тумор целта е да се облъчи туморът или да се отстрани оперативно възможно най-скоро, за да се противодейства на риска от метастази - т.е.развитие на вторични тумори. Колкото по-голям е туморът по време на откриването, толкова по-голяма е вероятността дъщерни тумори (метастази) да се появят в други органи, напр. Б. черния дроб.
Промяната в генома на туморните клетки е също толкова важна за прогнозата на пациента, колкото и размера на тумора: при около половината от пациентите с увеамеланом има така наречената монозомия 3 (загуба на хромозома 3) в туморните клетки - и това влошава прогнозата на пациента значително. Почти всички тумори с тази промяна поставят дъщерни тумори, 2-годишната преживяемост на тези пациенти намалява поради бързите метастази, особено в черния дроб, до 50%.
Така че има спешна нужда от засегнатите пациенти, за да се предотврати разпространението на тумора. За съжаление все още няма ефективни лекарства за това. Поради тази причина стартира клинично проучване, което има за цел да се опита да предотврати или поне да забави разпространението на тумора чрез високо специфично имунно активиране срещу собствените туморни компоненти на пациента.
Национално проучване изследва ефективността на терапията с дендритни клетки
При около половината от пациентите, страдащи от така наречения увеален меланом на окото, появата на животозастрашаващи метастази (селища, особено в черния дроб) в момента не може да бъде предотвратено въпреки отстраняването или унищожаването на тумора. От известно време е възможно да се идентифицират тези високорискови пациенти с помощта на молекулярно-биологични тестове. В световно уникално клинично проучване, финансирано от Германската ракова помощ, сега трябва да се изследва дали персонализираната ваксинация с дендритни клетки срещу компоненти ("антигени") на тумора може да предотврати или забави отдалечената колонизация. Този вид ваксинация вече се е доказал като ефективен при други видове тумори.
Важно е, ако се подозира увеамеланом, да се осъществи контакт с центровете за изследване преди лечението на очния меланом, тъй като туморът трябва да бъде специално обработен за производството на ваксината.
Осем университетски очни клиники в Германия (Ерланген, Есен, Хамбург-Епендорф, Хомбург/Саар, Кьолн, Любек, Тюбинген и Вюрцбург) сега започнаха проучване фаза III, в което засегнаха пациенти (пациенти с големи, новооткрити увеамеланоми с монозомия 3) Имат възможност да активират имунната си система срещу техния тумор и по този начин за активно противодействие на прогресията на тумора. За да се направи това, след като туморът бъде опериран, трябва да се произведе ваксина, която се състои от собствени дендритни клетки на тялото, заредени с РНК от собствения тумор на пациента - персонализирана ваксина, създадена специално за тумора. Ваксините се произвеждат в чиста лаборатория (дерматологична клиника, експериментална имунотерапия) в Университетската болница в Ерланген, откъдето е започнато проучването.
За да участват в проучването, пациентите със съмнение за увеамеланом трябва да бъдат представени в един от участващите центрове преди лечението на първичния тумор (операция или лъчение).
След провеждане на първична терапия извън изследователски център, включването в проучването вече не е възможно, тъй като туморният материал трябва да бъде отстранен при стандартизирани и контролирани условия и транспортиран до централизираното производствено съоръжение за ваксината (експериментална имунотерапия, дерматологична клиника, Университетска болница Erlangen). РНК се получава от туморния материал, който представлява изображение на генетичната информация на тумора. Като част от по-голямо кръводаряване в университетската болница Erlangen се получава кръв за култивиране на клетки. Дендритните клетки се отглеждат от кръвта на пациента в чиста лаборатория, която може да насочи имунната система по два начина.
От една страна, те нареждат активирането или деактивирането на имунните отговори (както генерал заповядва на армия, дендритните клетки, наред с други неща, провеждат клетки-убийци). От друга страна, те уточняват „целевите координати“, тоест дават точни указания срещу какво трябва да бъде предприета атака. В случая на това проучване атаката се инициира срещу повърхностни компоненти на съответния тумор на пациента. По този начин туморните клетки, останали в тялото на пациента, биват атакувани от клетки-убийци, като се надяваме да се предотврати развитието на дъщерни тумори (метастази).
Веднага след като активираните (= включване на имунната система) клетки на пациента се заредят с туморната РНК (= целеви координати), завършената вече ваксинация се замразява в 8 порции от по 30 милиона клетки, подлага се на обширен качествен контрол и след това се доставя в центъра където е извършена операцията. След това има общо 8 ваксинации (като интравенозни инфузии) за период от 2 години, с нарастващи интервали (2, 4, 6 седмици, 3 месеца, след това полугодишни интервали). Ваксинацията активира клетките-убийци (цитотоксични Т-клетки), които са насочени срещу онези туморни компоненти, които сега се представят от натоварените дендритни клетки и които представляват образ на репертоара на туморния антиген на съответния увеамеланом.
Качеството на живот на лекуваните пациенти почти не се влияе от терапията. Страничните ефекти се състоят от кратки фебрилни епизоди с грипоподобни симптоми, които се появяват след ваксинациите, много рядко обриви или поява на витилиго (бяло петно по кожата).