Оценка на нивата на инсулин
Диагнозата на инсулиновата резистентност може да бъде поставена въз основа на клинични и лабораторни резултати. За съжаление, понастоящем няма единна международна позиция за нормалните нива на инсулин, измерени по време на натоварването с глюкоза, така че стойностите, измерени по време на натоварването, често се преценяват погрешно (G.S.).
The правилно определяне на инсулиновата резистентност (IR) Той е от ключово значение при изследването на патофизиологичната страна на болестния процес, при диагностицирането и при оценката на ефективността на терапевтичните интервенции или при мониторинга на състоянието на пациентите.
Поради това са разработени няколко метода за измерване за определяне на инсулиновата резистентност:
Директно 1:
• Хиперинсулинемична еугликемична глюкозна скоба (HEGC),
• Тест за потискане на инсулина (IST)
2. непряко:
• Интравенозен тест за глюкозен толеранс (FSIvGTT),
• Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT)
От тях хиперинсулинемичната евгликемична глюкозна скоба (HEGC) все още е широко приет метод за директно определяне в света - „златният стандарт“ - за тестване на инсулиновата чувствителност (IS). Тъй като това е трудно да се направи, често е така орален тест за глюкозен толеранс (OGTT).
След консумация на 75 g глюкоза в рамките на 5 минути се вземат максимум три проби от венозна кръв. В допълнение към стойностите на кръвната захар, резултатите все повече се оценяват въз основа на нивата на инсулин.
(Depositphotos_60483985_m-2015.jpg)
От клинична гледна точка е много важно какви инсулинови стойности се използват за диагностициране на инсулинова резистентност!
Последици от неправилна оценка:
- НА ограничението е твърде високо (отсечена стойност) увеличава дела на фалшиво отрицателните случаи. Така че тестът дава отрицателен (нормален) резултат, докато е налице патологично състояние. Състоянието не е разпознато
- Ако твърде ниска определят терапевтичния праг - резултатът се счита за ненормален, въпреки че субектът няма инсулинова резистентност - броят на фалшиво положителните случаи се увеличава, което увеличава прекомерното лечение, напр. ненужна употреба на метформин и рисковете, свързани с лекарството.
В настоящата практика в Унгария нивата на инсулин, измерени по време на проучването, са най-често - необосновано - твърде високи (ненормални) (използват се ниски прагове), които не се подкрепят от надеждни научни изследвания.
НЯКОИ МНЕНИЯ
1. Мнение
„Тогава просто го забелязахме нивата на инсулин на гладно са елегантни, ако останат под 8 mIu/ml - около 10 го обичаме по-малко и над 13 държим главите си. Тези с наднормено тегло са законно по-високи (но това все още не ни харесва) За тези, които са по-тънки или имат висока мускулна маса, 30-минутната инсулинова стойност може да бъде много информативна, тъй като често може да бъде изключително висока, която след това бързо спада - това е ранен пик на инсулина, който може да понижи нивата на кръвната захар. минути инсулин вече не показват нищо особено, най-много можем да заключим от спада на нивото на кръвната захар, че „има нещо странно“ - и 2-часовата стойност изобщо не излиза.