Оценка на ефективността на лекарствата при лечението на остеопороза след артропластика
Оценка на ефективността на лекарствата за лечение и профилактика на остеопороза след артропластика
Проблем остеопороза става особено важно, когато става въпрос за ендопротезиране на големи стави, тъй като значителна част от пациентите, изискващи тази операция, са възрастни хора. Състоянието на костната тъкан, заобикаляща импланта, е един от най-важните фактори, определящи дългосрочния резултат от операцията. Ето защо употребата на лекарства, които влияят върху хода на остеопорозата, е задължителна при комплексното лечение на пациенти, претърпели артропластика.
Целта на нашето проучване е да се оцени ефективността на различни групи анти-остеопоротични лекарства, използвани в отделението. Оценката на ефекта на лекарството се извършва съгласно следните критерии: костна минерална плътност около ендопротезата, намаляване на честотата на нови фрактури, намаляване на болката и стабилност на импланта.
В областния център за ендопротезиране и реконструкция на големи стави в Самара от 1995 до 2006 г. са извършени 1741 ендопротези: 1476 на тазобедрената става и 265 на коляното. Възрастта на пациентите варира от 14 до 88 години, със средно 53,7 години. При 1428 пациенти (82%) е установена остеопороза с различна тежест. За профилактика и лечение на остеопороза след артропластика са използвани следните лекарства: 1 α-хидроксилирани производни на витамин D (Alfa-D3 или One-Alpha) - 496 пациенти, синтетичен калцитонин от сьомга (Miacalcic назален спрей 200 или Miacalcic 50-100 за инжекции) - 483 пациенти, бисфосфанати (Fosamax 10 или 70) - 227 пациенти, калций D3 Nycomed - 479 пациенти, иприфлавон (остеохин) - 112 пациенти. Лекарствата се използват както самостоятелно, така и в комбинация. Калциевите добавки винаги са били включени в лечението на остеопороза.