Оценка на бъбречната недостатъчност - PDF безплатно изтегляне

1-ви въпрос Изясняване на бъбречната недостатъчност Бъбречна недостатъчност да или не? Трябва ли да се измери или изчисли креатининовият клирънс? Определение за бъбречна недостатъчност GFR/креатининов клирънс 50% Определяне на бъбречната функция Определяне на серумния креатинин изчисляване Креатининов клирънс Клоремуларна скорост на филтрация (GFR) Измерване на креатининовия клирънс Кои параметри са необходими за изчисляване на GFR на MDRD? 24 часа урина в практиката не е необходимо! Креатинин или изчистване? Изчисляване на бъбречната функция Cockcroft Gault: Креатининов клирънс (140 - възраст [години]) x kg телесно тегло x 0,85 w Плазмен креатинин (µmol/l) MDRD: скорост на гломерулна филтрация 186 x плазмен креатинин (µmol/l) - 1,154 x възраст (години ) -0,203 x 0,742 w

безплатно изтегляне

И цистатин. Без индикация в първичния анализ Скъпо! 2. Въпрос От какъв период от време се говори за хронична бъбречна недостатъчност? Остра или хронична? Определение на острото AKI = остро бъбречно увреждане Развива се в рамките на часове до дни Креатининът се увеличава с 50% от първоначалната стойност Олигурия 6 часа (рязко (48 часа), повишаване на креатинина 27 µmol/l) Определение на хронично бъбречно заболяване Бъбречна функция GFR 40% бъбречна

Постренал? Бъбречна? Простатата? Опаковка на пикочния мехур? Тумор? Амбулаторни или стационарни лекарства? Контрастен агент? Остра болест? Нефролог патологичен утайка? Допълнително изясняване Бъбречна недостатъчност Изследване на урина Изследване на урина 1. Тестове за урина Сонография Бъбречна биопсия Какво количество протеинурия в лентовия тест очаквате при миелом с леко верижна нефропатия? 2. Утайка на урината 3. Протеинова диференциация при Какво представлява тубулна протеинурия? Тест ленти за урина Тестове за урина Тест за скрининг Протеин Кръвни левкоцити Глюкоза + + + Протеин диф Подходящ като скринингов тест Не е записано: моноклонални гамопатии Бъбречни тубуларни заболявания Малки молекулярни протеини не са регистрирани Микроалбуминурия Седимент твърде ниска чувствителност

Утайка на урината Неусложнена диференциация на протеини Независимо от спазването Няма колективна грешка Прави излишно определяне на 24 часа Как изчислявате 24-часовата протеинурия от коефициента протеин/креатинин? Протеинова диференциация при гломерулна протеинурия α-2-макроглобулин 720 Имуноглобулин 150 Трансферин 90 Албумин 67 α-1-микроглобулин 33 Ретинол-свързващ протеин 21 β-2-микроглобулин 12 Тръбна протеинурия Протеинова диференциация на протеини в концентрация на протеин mg/ml безполезна! Съотношение: протеин в mg/креатинин в mmol Добро и просто количествено определяне независимо от събирането Пример: 200 mg/l crea: 20 коефициент = 10 -> нормално 200 mg/l crea: 1 коефициент = 200 -> патолог.

Протеинова диференциация при сонография Коефициент на протеина x 10

Протеинурия/24h (коефициент x 8,8 x KÖF/1,73 m 2) Най-честото усложнение на бъбречната биопсия? Специални въпроси КТ, ЯМР, дуплекс, сцинтиграфия Бъбречна биопсия Литература Може да се извършва амбулаторно Локална аналгезия Възможна диагноза при 99% от биопсиите Степен на усложнение (USB; n = 560) Болка 2,7% Макрогематурия 2,3% Опаковка на пикочния мехур 0,7% Хематом 0,1% Шок/трансфузия 0,1% UpToDate Online 17,1: Диагностичен подход към пациента с остра или хронична бъбречна болест Lameire N; Ван Бизен W; Vanholder R. Остра бъбречна недостатъчност. Lancet 2005; 365: 417-430 отговори 1. Измерването на 24-часовия клирънс в ежедневната клинична практика не е необходимо, изчислението е еднакво значимо. 2. Възраст, пол, креатинин, етническа принадлежност 3. Продължителност на бъбречната недостатъчност> 3 месеца 4. Бъбречни причини,