Обструктивна хипертрофична кардиомиопатия - интервенционално лечение
46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Ултразвуков лагер Констанца 2020
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"
26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН
XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн
IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.
XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020
13-ти курс по храносмилателна патология
Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"
18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020
ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"
Дни на румънската ядрена медицина 2020
Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020
Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн
Доклад за охрана между специалитети - онлайн
Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията
18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)
Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония
Новини в Системни болести 2020
Национална конференция по образна диагностика на гърдата
Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности
КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само
Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19
Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН
Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие
IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия
„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "
Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН
Национална фармацевтична конференция 2020
Costica Baba Кардиолог Dr.
Хипертрофичната кардиомиопатия (HCM) е често срещано фамилно сърдечно заболяване, с автозомно доминантно предаване, с хетерогенен фенотипичен израз, характеризиращ се с хипертрофия на лявата камера, при липса на свързани състояния, които биха могли да го обяснят (хипертония, аортна стеноза). HCM е може би най-често срещаното генетично предавано сърдечно-съдово заболяване, с разпространение сред общата популация от около 0,2%.
Лечението има за цел симптоматично подобряване, предотвратяване на усложнения, намаляване на риска от внезапна смърт, подобряване на качеството на живот. Терапевтичните възможности са фармакологични, чрез лекарства с отрицателен инотропен ефект (бета-блокери, нехидропиридин калциеви антагонисти, амиодарон, дизопирамид), лечение с импланти на медицински „устройства“ (пейсмейкър, кардиовертер дефибрилатор), интервенции за разширяване на изхвърлящия тракт лява камера (хирургическа или интервенционална техника), а в някои случаи има препоръка за сърдечна трансплантация. При пациенти със симптоми, рефрактерни на медикаментозната терапия, и при асимптоматични пациенти с тежка хипертрофия на лявата камера или значителна обструкция на изтласкващия тракт на лявата камера са показани: хирургично лечение - септална миектомия, извършено чрез трансаортален подход, известен като Morrow процедура, и интервенционално лечение (алкохолна септална аблация, намотка или емболизация на септална микросфера).
След това ще обсъдим някои теоретични аспекти относно алкохолната аблация на септалната артерия. Тази минимално инвазивна процедура е описана за първи път през 1995 г. от Улрих Сигуарт. Процедурата е показана при пациенти с обструктивна хипертрофична кардиомиопатия (CMHO) с тежка сърдечна недостатъчност клас III-IV по NYHA, рефрактерна на лекарствена терапия, с градиент на налягане в изтласкващия тракт на лявата камера в покой над 30 mmHg или над 50 mmHg след предизвикателство и с дебелина на интервентрикуларната преграда> 16 mm и съответната анатомия на септалните артерии.
Процедурата включва инжектиране на малко количество абсолютно 98% алкохол в основната септална артерия на предната низходяща артерия, за да предизвика локализирана некроза. Индуцираната от алкохол септална хипокинезия причинява намаляване на градиента в изтласкващия тракт на лявата камера, намаление, което настъпва непосредствено след процедурата при почти две трети от пациентите. В други случаи намаляването на градиента се постига прогресивно, за 6-12 месеца.
Алкохолната аблация е ефективна за намаляване на обструкцията, намаляване на митралната регургитация и облекчаване на симптомите, но резултатите зависят от коронарната анатомия. Процедурата е свързана с прогресивно камерно ремоделиране и намаляване на мускулната маса и дебелината на преградата, които се появяват след няколко месеца. Симптоматичното подобрение, свързано с аблация на преградата с алкохол, е забележително, което се обективизира чрез подобряване на параметрите на физическия капацитет. Процедурата се понася добре, степента на усложнения е относително ниска и дългосрочните ефекти се запазват.
Важно усложнение на транскатетърната септална аблация е пълната или високостепенна атриовентрикуларна блокада, която изисква постоянна кардиостимулация в около 5-10% от случаите през последните години. Друго усложнение, рядко, но потенциално тежко, е камерната аритмия, произхождаща от постаблацията на зоната на белега, където тя се създава с аритмогенен субстрат, с възможност за злокачествени аритмии чрез повторно влизане, като процедурната смъртност е