Обструктивен артериит на долните крайници - Mutualité française Loire SSAM

  • САНИТАРНИ
    • Хирургия
    • Затлъстяване
    • Канцерология
    • Гериатричен сектор
    • ИМАХ
    • Консултация за болка
    • Консултация по сън
    • Офталмология
    • Зъболекарски
    • Медицински център за незабавни грижи

Обструктивен артериит или артериално заболяване на долните крайници

I - Какво е артериит (AOMI) ?

Артериитът на долните крайници или обструктивната артериална болест на долните крайници (PAD) е често срещана патология в съдовата хирургия, специалност, която лекува заболявания на артериите и вените. Това е заболяване на артериите на долните крайници, свързано с атерома, което ще ги запуши. Артериите са мрежа от тръби, които пренасят кръв от сърцето до органите и снабдяват (кръвоснабдяват) долните крайници, от седалищните мускули до краката. Атеромата може да засегне всички артерии в тялото: артериите на сърцето (коронарните артерии), отговорни за ангина или "ангина пекторис" и миокарден инфаркт (смърт на сърдечния мускул), артериите на сърцето. Мозък (каротидни артерии), отговорен за мозъчно-съдов инцидент (инсулт): неспособност да се говори (афазия), парализа на половината от тялото (хемиплегия). Това е често и сериозно заболяване в развитите страни. Сърдечно-съдовата атероматозна болест е водещата причина за смърт във Франция, пред рака.

артериит

II - Откъде идва артериитът (AOMI)? Кое население е засегнато ?

Болестта е следствие от промяна на артериалната стена чрез отлагане на атерома. Причината все още е неизвестна, но са известни няколко рискови фактора: тютюнопушене, високо кръвно налягане (твърде високо кръвно налягане), хипергликемия (диабет), повишени нива на холестерол, стрес и семейно наследство.

Стената на артерията се удебелява, намалявайки лумена на съда. Обструкцията на артерията е прогресивна, представляваща стесняване (стеноза), докато тя не бъде напълно блокирана на места (тромбози) на по-голяма или по-малка дължина. По този начин атеросклеротичната болест може да се развие повече или по-малко бавно, повече или по-малко опасна за органа (в този случай долните крайници, но също и сърцето или мозъка).

PAD се характеризира с намаляване на притока на артериална кръв към долните крайници (виж индекса на систоличното налягане или IPS по-долу). Това намаляване може да бъде бавно и безшумно: артериите се запушват и се запушват бавно, на къси сегменти, като по този начин се оставя възможност за развитие на съпътстващи вторични артерии, за да се осигури достатъчен кръвен поток.

III - Какви са симптомите на артериит (PAD) ?

PAD се проявява със симптоми, когато артериалното кръвоснабдяване е недостатъчно (исхемия). В началото на заболяването обикновено няма симптоми. Това е етап I от класификацията на Leriche и Fontaine (IPS е по-малък или равен на 0,9).

Може да се прояви при натоварване (етап II от класификацията на Leriche и Fontaine). Мускулите на долните крайници, осигуряващи усилия (ходене), трябва да получават повече кръв и артериалното снабдяване трябва да се увеличи. Ако една или повече артерии са стенозирани или тромбозирани, мускулите страдат и стават болезнени (исхемия при натоварване): телесен крамп, който се появява на същото разстояние на ходене, изискващо спиране и който изчезва няколко минути след спиране на усилията, е много внушителен знак артериит.

Периметърът на ходене (PM: разстояние за спиране на ходенето) може да бъде повече или по-малко намален в зависимост от тежестта на PAD (ако PM> 200 m = нисък етап 2; ако PM 1.30 означава, че артериите са несвиваеми, твърди, калцирани. A безшумен PAD (безсимптомно - етап I) е налице в 10 до 20% от случаите сред населението на възраст над 50 години и 18 до 30% от тези хора ще умрат в рамките на 5 години от сърдечно-съдов проблем.

Потвърждаването на PADI (IPS ≤0,9) включва управление, което ще намали риска от сърдечно-съдови събития, включително при асимптоматични пациенти.

В случай на деактивиращи симптоми са необходими допълнителни изследвания, за да се уточни местоположението и степента на артериалните лезии.

КТ ангиограмата (артериален скенер) и ЯМР (магнитен резонанс) са минимално инвазивни изследвания, освен в случаите на свързана бъбречна недостатъчност. В някои случаи е необходима артериография с директно инжектиране на контрастен продукт в артерията.

Когато се диагностицира PAD, е необходимо да се извърши обща оценка на атероматозното сърдечно-съдово заболяване чрез търсене на лична и фамилна анамнеза, биологична оценка (дозировка на холестерол и триглицериди, доза кръвна захар), търсене на признаци на мозъчно-съдовата ( инсулт: загуба на зрение, малка афазия или парализа в ръката) или коронарни клиники (миокарден инфаркт, гръдна болка), които биха останали незабелязани.

Ангио-скенер 1: Стеноза на дясната и лявата външна илиака, на дясната повърхностна бедрена кост и тромбоза на лявата повърхностна бедрена кост.

Ангио-скенер 2: Стеноза на дясната и лявата външна илиака, дълга стеноза на лявата повърхностна бедрена кост, тромбоза на дясната повърхностна бедрена кост и две задни пищяли; десни подколенни и леви повърхностни стентове на бедрената кост; колатерална циркулация на дясната повърхностна бедрена тромбоза