Обструкция на червата Palli-Science официален сайт за обучение по палиативни грижи и онкология на
Въведение
Това е 71-годишен пациент с хипотиреоидна жлеза, който е диагностициран с възходящ рак на дебелото черво чрез бариева клизма през ноември 2002 г. Тя е оперирана през декември 2002 г. след работа, която не показва никакви положителни резултати. Отдалечени метастази. Претърпяла е илеоколична резекция. По време на операцията визуализирахме ракови импланти върху тънките черва, дебелото черво, мезентерията. Хистологията демонстрира аденокарцином (T3, N0, M1). Впоследствие тя получи системна химиотерапия.
Тя беше оперирана отново през август 2003 г., в опит да намали карциномните импланти и да позволи интраперитонеална химиотерапия. През ноември 2003 г. тя отново получи интраперитонеална химиотерапия. Еволюцията му е била благоприятна до март 2005 г. През ноември 2004 г. PET сканиране демонстрира единичен карциноматозен имплант.
От март 2005 г. до октомври 2005 г. тя е хоспитализирана няколко пъти за суб-оклузивни епизоди, вторични за нейната карциноматоза. Изправен пред прогресията на заболяването, беше решено да се избере медицинско лечение на оклузивния синдром.
Клинична
ЧРЕВНО ЗАКЛЮЧЕНИЕ, СВЪРЗАНО С ПЕРИТОНЕАЛНАТА КАРЦИНОМАТОЗА
Обструкцията на червата, свързана с рака, обикновено се появява в напреднал стадий на заболяването. Честотата варира в зависимост от вида рак: 5,5 до 42% при рак на яйчниците, 4,4 до 24% при колоректален рак, 3 до 15% при други видове рак.
Знаци и симптоми
Клиничната картина варира значително в зависимост от нивото на оклузия (висока или ниска) и степента на увреждане (частична или пълна оклузия). Натрупването на секрети, както и увеличаването на тяхното производство причиняват коремна болка, коремно разтягане, запек и повръщане. При висока обструкция, като например при стомашна неоплазия, повръщането, което може да бъде често и обилно, обикновено се появява рано. Колкото по-висока е обструкцията, толкова по-малко е раздуването на корема. Болката може да бъде продължителна или периодична, под формата на колики. При един и същ пациент могат да присъстват и двата вида болка.Липсата на изпражнения или газове е един от симптомите на пълно запушване. Парадоксално, новата диария може да е признак за запушване на дебелото черво.