Общи съображения - Регулиране на кръвната захар - PDF Безплатно изтегляне
Общи съображения - Контролът на кръвната глюкоза Глюкозата е единственото значително количество хексоза в кръвта Гладуването е стабилно Инсулин Чревни въглехидрати в храната LIVER Глюкоза Гликоген Инсулин Глюкаг на КРЪВ Глюкоза z Глюкагон Адреналин, STH, Кортизол Инсулин Инсулин в Глюкоген на инсулин Глюкоген на инсулин STH, кортизол Според BSAVA Ръководство за клинична патология на кучета и котки 1
Определяне на глюкоза в кръвта Предимства: Бързо, евтино, просто, лесно достъпно (500 HUF) Златно стандартно колориметрично измерване GOD/POD метод Най-често срещаният метод ръчен глюкомер Недостатъци: кръв (mmol/l) 3,5-5,5 4-6 Единично измерване може да пропусне краткотрайно преходно увеличение или намаляване на кръвта Единичното измерване може да е високо (преходно увеличение) - не е от значение за диагнозата (стрес, хранене) Знаем само текущата концентрация в кръвта, няма информация. за динамиката.
Вземане на кръв, съхранение за измерване на глюкоза глад 12 часа без стрес вземане на кръв Избягвайте медетомидин в случай на интоксикация, измервайте кетамин в рамките на 30 минути ! ако се изпрати в лабораторията: центрофугиране, разделяне на плазма, съхранение +4 C ензимен инхибитор (NaF тръба или трихлороцетна киселина) Концентрацията на глюкозата намалява с 5-10% на час ! 3
Показания за измерване на кръвната захар Някои симптоми (комбинирани) на: -полиурия, полидипсия, - (мускулна) слабост, -кома, -промени в поведението, -конвулсии (частични или генерализирани) -глюкозурия При някои съществуващи или предполагаеми заболявания: - диабет мелитус - чернодробна недостатъчност, - надбъбречна недостатъчност или свръхактивност, - сепсис - възпаление/тумор на панкреаса За някои лечения: -По време на инсулиновата терапия
Измерване на глюкоза в близост до животното: Глюкометрите променят електропроводимостта на кръвта в присъствието на глюкоза. ПРИМЕРА: капка цяла кръв зависи от хематокрита (по-висока анемия, по-ниско измерено ниво на полицитемия), калибрирана до нормална Ht, когато се използва фалшиво висока плазма! Разликата между резултатите от спектрофотометрията и глюкомера може да бъде значителна! ПРИ ВСИЧКИ ПАЦИЕНТИ С АНЕМИЯ ИЛИ ПОЛИТИЧНА ХИМИЯ ИЗМЕРВАНЕТО НА КРЪВНА ЗАХАР ТРЯБВА ДА СЕ ПОВТОРИ СПЕКТРОФОТОМЕТРИЯ! 5
Измерване на глюкозата в лаборатория Спектрофотометрия Златен стандарт: GOD/POD метод различни специфични ензимни реакции напр. метод на глюкозна оксидаза/пероксидаза (GOD/POD) концентрацията на глюкоза в плазмата се измерва с най-точни резултати от измерването, не зависи от клетъчните елементи
Непрекъснато проследяване на глюкозата (CGMS) До няколко дни непрекъснато проследяване на глюкозата без вземане на кръвни проби Запис на преходни хипер- и хипогликемични епизоди Корелира добре с нивото на глюкоза в кръвта Не показва повишаване на постпрандиалното хранене (1-3 часа след хранене) Силно се препоръчва при затруднения при корекция на инсулина ( електрод 25000 HUF) CE Wiedmeyer и A.E. DeClue Непрекъснат мониторинг на глюкозата при кучета и котки. J Vet Intern Med 2008; 22: 2 8 7
GlucoDay: 11 7,5 2,5 cm, 245 g; микродиализните влакна са прикрепени към пластмасови тръби и са залепени с лепящ пластир Affenzeller N et al. Ветеринарен запис 2011; 169: 206-206 Унив. Мисури Осиновяване на глюкоза в човешка кръв за осиновяване на кучета 2011 от BMJ Publishing Group Limited
Преходна ХИПЕРГЛИКЕМИЯ Постпрандиална физиологична, ок. Нормализира за 4 часа Стрес, възбуда, индуцирана от катехоламини Медикаментозно индуциран медетомидин, кетамин, глюкокортикостероиди, прогестагени, (фуроземид, тиазидни диуретици) Остър панкреатит Намалено производство на инсулин Периферна глутенова периферна чернодробна недостатъчност инсулин инсулин инсулин инсулин инсулин инсулин инсулин хепатит инсулин инсулин хепатит инсулин инсулин хепатит инсулин хепатит инсулин хепатит инсулин хепатит инсулин хепатит инсулин хепатит хепатит инсулин инсулин хепатит хепатит антагонизъм, периферно съпротивление (рядко при котки, по-често при кучета) Акромегалия (рядко) инсулинова резистентност, глюконеогенеза Инсулинова резистентност при гестационен захарен диабет Д-р Kungl Krisztina 9 http: //www.rvc.