Общи нарушения на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, която тежи не повече от 30 грама. Неговият малък размер е косвено пропорционален на значението на тази жлеза за здравето: щитовидната жлеза влияе върху функционирането на всяка клетка, тъкан или орган, от мускулите, костите и кожата до храносмилателния тракт, мозъка, сърцето и др.

относно

Щитовидната жлеза изпълнява тези роли главно чрез секреция на хормони, които контролират скоростта и ефективността, с които клетките превръщат хранителните вещества в енергия (химическа активност, известна като метаболизъм *), така че клетките да функционират нормално.

Как работи щитовидната жлеза

Точно както двигателят на автомобила не може да работи без бензин, щитовидната жлеза се нуждае от гориво, за да произвежда хормони на щитовидната жлеза. Това гориво е йодът, който се съдържа в определени храни: йонизирана готварска сол, морски дарове, хляб, мляко. Когато ги консумирате, йодът преминава в кръвта. След това щитовидната жлеза извлича от кръвта тази съставка, от която се нуждае, и я използва за производството на два вида тиреоидни хормони:

Тироксин (наречен Т4, тъй като съдържа 4 йодни атома)
Трийодтиронин (наречен Т3, тъй като съдържа 3 йодни атома)

Продуктът на щитовидната жлеза е главно Т4. Повечето от хормона Т3, от който тялото се нуждае, се произвежда извън щитовидната жлеза, в органи и тъкани, които използват Т3, като черния дроб, бъбреците и мозъка. Те превръщат Т4 (образуван в щитовидната жлеза) в Т3, премахвайки йоден атом.

Тъй като щитовидната жлеза произвежда тиреоидни хормони, тя ги съхранява в голям брой микроскопични, сферично изглеждащи фоликули. Когато тялото се нуждае от хормони на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза ги отделя в кръвта в количества, подходящи за задоволяване на метаболитните нужди на клетките. Хормоните лесно попадат в нужните им клетки и се прикрепват към специални рецептори, разположени в тяхното ядро.

Ролята на хипофизата в функцията на щитовидната жлеза

Двигателят на колата гори гориво, но вие сте този, който му казва колко да работи, като натисне педала на газта. А щитовидната жлеза се нуждае от насоки: тя получава команди от хипофизната жлеза (хипофизната жлеза), която се намира в основата на мозъка. Ето някои от характеристиките на тази жлеза, важни за функцията на щитовидната жлеза:

Когато щитовидната жлеза не работи добре

Комуникационната мрежа HPT е много ефективна. Обикновено щитовидната жлеза отделя точното количество тиреоидни хормони, за да може тялото да функционира оптимално. Нивата на TSH обикновено остават постоянни; те обаче реагират на най-малките промени в нивата на T4 и обратно.

HPT мрежата може да бъде засегната по различни начини. Например външни фактори като болест или някои лекарства могат да нарушат "комуникацията", както следва:

Щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони, като по този начин забавя всички функции на тялото - състоянието е известно като хипотиреоидизъм или хипоактивна щитовидна жлеза;
Щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони, претоварвайки органите - състоянието е известно като хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза.

Когато разглеждат заболяванията на щитовидната жлеза, лекарите започват с два въпроса:

Щитовидната жлеза произвежда необичайно количество хормони на щитовидната жлеза?
Има промяна в структурата на щитовидната жлеза като бучка или поява на гуша?

Въпреки че една от тези характеристики не включва непременно другата, повечето нарушения на щитовидната жлеза включват и двете.

Какво е метаболизъм

Метаболизмът е химическата активност, чрез която клетките превръщат хранителните вещества в енергия. Тиреоидните хормони определят скоростта на метаболизма. Чрез метаболитния процес се освобождава енергия от въглехидрати, протеини, мазнини и други хранителни вещества, които консумирате. Също така, метаболитният процес генерира топлина, въглероден диоксид, вода и отпадъчни продукти. Клетките използват енергията от метаболитния процес, за да постигнат основни химични трансформации, които помагат на тялото да функционира правилно. Метаболизмът влияе върху телесната температура, теглото, енергийното ниво, мускулната сила, психичното здраве, плодовитостта и др.

Рискови фактори

Повечето хора с диагноза заболяване на щитовидната жлеза имат общо няколко характеристики, които ги поставят в категория на риска над средния.

Ето факторите, които увеличават риска от хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм:

Женският пол
Имате фамилна анамнеза за свръхактивна или хипоактивна щитовидна жлеза
Вие сте над 60 години
Имате автоимунно заболяване
Имате фамилна анамнеза, която включва автоимунни заболявания
Вие сте бременна или сте родили през последните шест месеца?
Имате йоден дефицит
Били сте изложени на големи количества радиация
Пушач ли сте?
Приемате лекарства, които съдържат високи нива на йод

Женският пол

Многобройни проучвания през последните години показват, че както хипотиреоидизмът, така и хипертиреоидизмът имат по-висока честота при жените. Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) съобщава, че жените са 5 до 8 пъти по-склонни да бъдат изложени на риск от заболяване на щитовидната жлеза. Точната причина не е известна, но специалистите приписват разликата на естрогена.

Старост

Хипотиреоидизмът е често срещан сред хората над 60-годишна възраст и рискът от хипотиреоидизъм непрекъснато се увеличава с възрастта, особено при жените. Тези увеличения съвпадат с увеличаване на антителата, които причиняват тиреоидит на Хашимото.

Имате роднини със заболяване на щитовидната жлеза

Автоимунните нарушения на щитовидната жлеза се предават генетично. До 50% от роднините от първа степен на пациенти с тези заболявания са изложени на риск от автоимунен тиреоидит. Следователно, ако някой от родителите има автоимунно заболяване, като тиреоидит на Хашимото, има повишен шанс вие и вашите деца да развиете това състояние.

Намирането на фамилна анамнеза е особено важно при нарушения на щитовидната жлеза, тъй като симптомите често са незабележими. Някои хора откриват, че имат такъв проблем, само след като е диагностициран близък роднина, което ги кара да си правят тестове.

По-често срещаният сценарий е, че човекът живее със симптомите в продължение на месеци или години, като в крайна сметка се диагностицира, след като научава, че леля или чичо страда от заболяване на щитовидната жлеза. Рискът е по-висок, ако заболяването е налице при един от родителите, отколкото при роднина от втора степен (чичо или леля); важно е обаче да обсъдите тези здравословни проблеми с цялото си семейство, включително с най-близките си роднини. Ако се диагностицира роднина от първа степен, използвайте възможността да се тествате, за да избегнете дълги години неясни и евентуално погрешно диагностицирани симптоми (широко разпространен проблем сред страдащите от заболяване на щитовидната жлеза).

Не забравяйте, че ако вие или член на близко семейство страдате от автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, вие сте изложени на риск от развитие на друго автоимунно заболяване. Следните състояния обикновено са налице в семейства с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Не всеки с тези състояния ще има проблем с щитовидната жлеза, но докато скицирате семейната история или говорите с Вашия лекар, е важно да отбележите наличието на едно от следните заболявания:

Имате йоден дефицит или излишък

Йодът е единствената храна, която допринася значително за появата на заболявания на щитовидната жлеза. Твърде много или твърде малко йод може да причини проблем с щитовидната жлеза.

Един от първите признаци на йоден дефицит е появата на гуша. Тъй като щитовидната жлеза се опитва да произвежда повече тиреоидни хормони, тя постепенно се увеличава. В тежки случаи прогресира до хипотиреоидизъм.

Тежкият йоден дефицит при деца води до умствена изостаналост и различна степен на аномалии в растежа и развитието. Най-сериозният ефект е кретинизмът, екстремна форма на неврологично разстройство, причинено от фетален хипотиреоидизъм и характеризиращо се с тежка умствена изостаналост, нисък ръст, глухота, нямост и спастичност (мускулна хипертония).

В повечето случаи индустриално произведеният хляб съдържа йодирана сол, но пресният хляб, който сега е на мода, не съдържа йод. Преработените продукти, макар и да не са здравословни, имат високо съдържание на сол, но не и йодирана сол. Някои храни, наречени гойтрогени, пречат на йодната абсорбция на йод. Това са сладки картофи, фасул от лима и кръстоцветни зеленчуци, като зеле, карфиол или броколи, но трябва да се ядат в изключително големи количества, за да представляват риск.

От друга страна, твърде много йод може също да причини проблеми на хора, които или са изложени на висок риск от развитие на заболяване на щитовидната жлеза, или вече страдат от заболявания на щитовидната жлеза. Здравата щитовидна жлеза може да контролира количеството йод, което използва; ако има излишък на йод, жлезата коригира скоростта си на производство на хормони, така че да продължи да произвежда нормално количество тиреоидни хормони.

Ако вече имате твърде активна щитовидна жлеза, твърде много йод ще доведе до намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза. Въпреки това, жлезата не може да контролира количеството йод, което постъпва. Той събира допълнителен йод и отново започва да произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза.

Ако страдате от хипотиреоидизъм, причинен от тиреоидит на Хашимото, не трябва да помага за увеличаване на приема на йод чрез диета - това може да има обратен ефект. Реакцията на щитовидната жлеза на повишен прием на йод е да намали производството на тиреоидни хормони. По този начин, ако страдате от тиреоидит на Хашимото, допълнителният прием на йод може да влоши заболяването.

Трябва да консумирате приблизително 2 грама йодирана сол на ден, за да постигнете препоръчителната дневна доза (RDA) от 150 микрограма (mcg) йод за възрастни, ако не консумирате йод от други източници, като хляб или млечни продукти.

Ако сте бременна или кърмите, имате нужда от 250 мкг йод на ден. Уверете се, че вашите пренатални витамини (не всички мултивитаминни формули съдържат достатъчно йод) съдържат поне 150 mcg йод по време на бременност и кърмене (останалото ще приемате от храната). Уверете се, че не надвишавате препоръчаната доза, тъй като дневният прием над 500 mcg може да навреди на развитието на плода.

Бременна си

Ако имате фамилна анамнеза за автоимунно заболяване или заболяване на щитовидната жлеза, съществува по-голям риск от развитие на заболяване на щитовидната жлеза по време на бременност и след раждането.

Хипертиреоидизъм, причинен от болестта на Грейвс или хипотиреоидизъм, причинен от тиреоидит на Хашимото, може да се появи през първия триместър на бременността; Такива проблеми с щитовидната жлеза по време на бременност могат да навредят на плода. От друга страна, следродилният тиреоидит може да се появи в рамките на шест месеца след раждането.

Лекарите не проверяват всички бременни жени; следователно, ако вие или член на семейството имате заболяване на щитовидната жлеза, не забравяйте да кажете на Вашия лекар да провери функцията на щитовидната жлеза, преди да забременеете или след като разберете, че сте бременна. Също така помислете за тестване за антитела на щитовидната жлеза, за да разберете дали има анти-TPO антитела. Ако анализът на антителата на щитовидната жлеза е положителен, дори ако нямате очевидно състояние на щитовидната жлеза, имате повишен риск от спонтанен аборт или развитие на следродилен тиреоидит.

Били сте изложени на радиация

Излагането в детството на големи количества радиация може да увреди щитовидната жлеза.

Нивото на радиация, използвано при редовни рентгенови лъчи за стоматологични или други диагностични цели, не е достатъчно високо, за да повлияе на щитовидната жлеза.

Ако обаче сте имали рентгенови процедури на главата или шията, може да сте изложени на висок риск от проблеми с щитовидната жлеза, особено развитието на възли, които биха могли да бъдат канцерогенни. Нивото на риск зависи от количеството радиация, на което сте били изложени, и от честотата на излагане.

Излагането в детска възраст на атмосферна радиация от радиоактивни материали също увеличава риска от рак на щитовидната жлеза по-късно в живота. Изследвания, проведени от Националния институт по рака на САЩ, установяват повишена честота на рак на щитовидната жлеза в популации, засегнати от аварията в Чернобил през 1986 г. в Украйна, и в популацията, засегната от американския тест за атомна бомба през 40-те, 50-те и 1960. Ако смятате, че сте били изложени на вредни рентгенови лъчи или радиоактивен материал в атмосферата, говорете с Вашия лекар за оценка на щитовидната жлеза.

Пушенето е добре известен рисков фактор за сърдечни заболявания и рак. Ето още една причина да не пушите: Многобройни проучвания потвърждават връзката между пушенето и болестта на Грейвс при хора, които са генетично предразположени към развитие на заболяване на щитовидната жлеза. Резултатите показват, че болестта на Грейвс е често срещана сред пушачите и сред тези, които страдат от болестта на Грейвс, пушачите имат по-висок риск от развитие на очни усложнения. Други проучвания показват, че жените, които пушат по време на бременност, имат по-висок риск от раждане на деца с ниски нива на тиреоидни хормони в сравнение с тези, които не пушат. В същото време има изследвания, които показват, че пушенето намалява количеството йод в кърмата.

Вие приемате йод

Някои лекарства могат да предизвикат заболяване на щитовидната жлеза.