Общ HCG- (бета HCG); Централна военна спешна университетска болница Др
Общо HCG- (HCG + бета)
Главна информация
Човешкият хорион гонадотропин (HCG), гликопротеинов хормон, който обикновено се произвежда от плацентата и анормално от някои тумори на зародишните клетки, се състои от две различни субединици: α и β. Α субединицата, състояща се от 92 аминокиселини, е идентична с тази на хормоните LH, FSH и TSH. Субединицата β, която съдържа 145 аминокиселини, е специфична за HCG; тъй като анализът има висока чувствителност към β-HCG, няма риск от кръстосана реактивност.
С помощта на този тест може да се потвърди наличието на бременност, само 6-10 дни след имплантирането на оплодената яйцеклетка2. Биологичната роля на HCG е да поддържа лутеалното тяло по време на бременност; Също така влияе върху производството на стероидни хормони.
Серумът на бременни жени съдържа предимно непокътнат HCG. Общата серумна и пикочна концентрация на HCG се увеличава експоненциално по време на бременност, удвоявайки се до около 40-48 часа, достигайки максимум за 8-12 седмици. Производството на хормони прогресивно намалява през 10-20 седмици от бременността, при стойности от 1/5-1/20 от максималната концентрация, след което остава на платото до термина1.
Някои слабо диференцирани или недиференцирани тумори са свързани с извънматочна продукция на HCG. Те включват: хидатидиформна бенка, хориокарцином и тумори на зародишни клетки на тестисите. При тези форми на новообразувания HCG обикновено се произвежда от синцитиотрофобластни клетки.
Препоръки за определяне на HCG
1. Маркер за бременност: ранна диагностика на бременността, оценка на гестационната възраст, откриване на извънматочна бременност (заедно с трансвагинален ултразвук) и предстоящ аборт.
2. Туморен маркер: откриване и наблюдение на секретиране на HCG тумори от плацентарен, яйчников или тестикуларен произход; в случай на тумори на тестисите, HCG ще се определя заедно с AFP.
прибиране на реколтата
Обучение на пациента - на гладно (на гладно) или след хранене; пациентите трябва да посочат датата на последната менструация или гестационната възраст, определена с ултразвук.
Събран образец - ще дойде кръв.
Контейнер за прибиране на реколтата - вакутейнер без антикоагулант, с/без отделящ гел.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - оставете кръвта да се коагулира при стайна температура; серумът се отделя чрез центрофугиране; работи веднага; ако това не е възможно, серумът трябва да се съхранява при 2-8 ° C или -20 ° C.
Обем на теста - минимум 1 ml ser.
Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран образец.
Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен: 3 дни при 2-8 ° C; 1 година при -20 ° C; не размразявайте/замразявайте.
Метод и интерпретация на резултатите
Метод - имунохимия с откриване на електрохимилуминесценция (ECLIA).
Референтни стойности
По време на бременност: стойностите се интерпретират според гестационната възраст (седмици, завършени от бременността от датата на последната менструация)
Седмица на бременността
Средни стойности
Референтен интервал
! Забележка: средните стойности се отнасят до една задача; в случай на множество задачи стойностите са много по-високи.
Граница на откриване - 0,4 mUI/ml.
Тълкуване на резултатите
При предстоящия аборт стойностите на HCG постепенно намаляват от едно определяне на друго. След пълен кюретаж, полуживотът на серумната концентрация на HCG е 1 ден.
При извънматочна бременност производството на HCG не следва модела на нормална бременност (удвояването на стойностите е много по-бавно, при> 48 часа). Ненормалните нива на HCG, потвърдени с трансвагинален ултразвук, могат да открият много извънматочни бременности, преди да се разкъсат.
С изключение на няколко случая, всички трофобластни тумори синтезират HCG. Получаването на много високи стойности на HCG през първия триместър на бременността (> 500000 mIU/ml), които не показват тенденция към регресия, са предположение за хидатидиформна бенка. Наличието на хориокарцином може да се подозира в случаите, когато се получават високи стойности за HCG, свързани с по-високо съотношение на свободен бета-HCG/HCG, отколкото при нормална бременност или хидатидиформна бенка. Следоперативното наблюдение на общия HCG е от съществено значение за установяване на последващо терапевтично отношение и е важен прогностичен маркер.
След евакуация на хидатидиформна бенка, нивото на HCG трябва да достигне норма за 12 седмици, полуживотът на серумната концентрация е по-дълъг, отколкото при физиологични условия (приблизително 4 дни). Персистирането на повишени стойности или наблюдението на тенденция към увеличаване на стойностите показва наличието на пролиферираща тъкан или която е претърпяла злокачествена трансформация. Промените в HCG могат да предшестват началото на клиничните прояви по седмици или месеци. Следоперативно проследяване на HCG се прави ежеседмично до нормализиране на стойностите и през следващите 3 седмици, след което се извършва ежемесечно за период от 6 месеца. Периодичното наблюдение (извършва се в случай на пълна ремисия на 3-6 месеца, период от 5 години) е полезно за ранното откриване на рецидиви.
В случай на тумори на зародишни клетки на тестисите, честотата на теста за HCG (заедно с AFP) е както следва: два пъти преди орхиектомия; три пъти през първата седмица след орхиектомия или ретроперитонеална лимфаденектомия; седмично по време на химиотерапия и облъчване, докато стойностите се нормализират. След пълна хирургична резекция на тумора, нивата на HCG намаляват с полуживот от 1-3 дни, почти идентичен с този, регистриран при физиологични условия. След химиотерапия може да настъпи преходно увеличение на маркера поради лизис на тумора. Персистирането на повишени нива на HCG и/или AFP след операция показва, че туморът не е ограничен до тестисите. След получаване на пълна ремисия, мониторингът на серумните маркери се извършва ежемесечно през първата година и на всеки два месеца през втората и третата година.
Граници и смущения
Концентрациите на HCG по време на бременност имат много големи индивидуални различия в сравнение с нивата на други хормони. Следователно точното определяне на гестационната възраст не може да бъде направено въз основа на еднократно определяне на HCG.
Стойностите на HCG, като тези на LH, се увеличават по време на менопаузата, като хипофизната жлеза участва в производството на този хормон.
При някои жени в постменопауза с бъбречна недостатъчност, изискващи диализа, нивата на HCG, надвишаващи 10 пъти референтните стойности, могат да бъдат открити при липса на секретиращ HCG тумор. Те се дължат на намалено бъбречно елиминиране на HCG, с физиологичното производство на този хормон в различни тъкани (в ниски концентрации).
• Аналитични смущения
Може да причини смущения в някои компоненти на комплекта и да доведе до следните неубедителни резултати:
- лечение с биотин във високи дози (> 5 mg/ден); поради това се препоръчва кръвта да се събира поне 8 часа след последното приложение;
- много високи титри на анти-стрептавидин и анти-рутениеви антитела;
- моноклонални антитела от мишки, прилагани на някои пациенти за диагностични или терапевтични цели.