Образуване, симптоми и лечение на камъни в жлъчката
Камъните в жлъчката са често срещано явление, което засяга 15 процента от европейското население. В три четвърти от случаите камъните в жлъчката не предизвикват оплаквания от години (тихи камъни в жлъчката), но в случай на усложнение спазмите на жлъчния мехур могат да се развият бързо.
Статии по темата за камъни в жлъчката
Черният дроб произвежда 800 до 1000 милилитра жлъчка на ден, която се съхранява под жлъчния мехур под черния дроб и след това се екскретира през жлъчните пътища в тънкочревния тракт, наречен подковото черво. Жлъчката участва в храносмилането на мазнините: разгражда големите мастни капчици на по-малки части, което ги прави по-лесни за достъп до панкреатичните ензими. С помощта на ензими мазнините се разграждат на малки молекули, които вече могат да бъдат поети от чревните клетки.
Образуване на камъни в жлъчката
Около 80 процента от жлъчката се състои от вода и когато се разтвори в нея, холестеролът, жлъчните киселини и фосфолипидите присъстват в пропорция от 5 до 70 до 25 процента. Ако тези пропорции се изместят, жлъчката се сгъсти, стане пренаситена, тогава компонентите на жлъчката могат да се утаят и да започне образуването на камъни. Холелитиазата се определя като образуване на камък в жлъчния мехур.
По-голямата част от камъните в жлъчката, около 80 процента, са холестеролни камъни, които се образуват от утаяването на холестерол в жлъчката, когато нивата на холестерола се повишават поради хранителни навици, проблеми с черния дроб или други причини. Билирубиновите камъни (билирубин, образуван по време на смъртта на червените кръвни клетки, придават характерния цвят на жлъчката) могат да се образуват по време на повишено разграждане на кръвното багрило. Размерът на камъните може да достигне няколко сантиметра.
Има тенденция да се формира затлъстяване и високо кръвни липиди (холестерол, триглицериди), тъй като нивата на холестерол в жлъчката също се увеличават, но гладът и драстична диета протича подобен процес.
Камъните в жлъчката са по-чести сред жените, отколкото при мъжете, особено по време на бременност и кърмене.
Сред заболяванията състоянията с диабет и нарушена реабсорбция на жлъчните киселини увеличават шансовете за развитие на камъни в жлъчката, а честотата на цироза и болест на Crohn достига 20-30 процента.
Тихият камък в жлъчката
75 процента от пациентите с камъни в жлъчката са без камъни в жлъчката и камъните не предизвикват оплаквания в този случай. В много случаи ултразвукът на корема разкрива, че в жлъчния мехур се откриват камъни в жлъчката.
Няма нужда от лечение на тихи камъни в жлъчката, но персистиращото възпаление на жлъчния мехур, поддържано от десетилетия на камъни в жлъчката и трайно дразнене на стената на жлъчния мехур, може както да предизвика оплаквания, така и да увеличи риска от рак на жлъчния мехур. Лекото възпаление на жлъчния мехур не трябва да предизвиква оплаквания, но в тежки случаи може да доведе до трескаво състояние. Фамилно натрупване, ултразвуково изображение, показващо възпаление, поради това при големи размери се препоръчва хирургично отстраняване на камъни в жлъчката, дори ако това не причинява преки оплаквания.
Камъни в жлъчката и други заболявания
Винаги оставяйте диагнозата на лекаря! Симптомите на камъни в жлъчката също са подобни на симптомите на следните заболявания:
Оплаквания от жлъчен камък
В останалите случаи камъните в жлъчката могат да причинят характерни оплаквания. Те се появяват главно, когато камъните попаднат в жлъчните пътища и не позволяват на жлъчката да се изпразни от жлъчния мехур в подковото черво (фосил на жлъчните пътища) или блокира отварянето на жлъчния мехур към жлъчния канал.
Оплакванията включват холестаза, гадене или повръщане, както и чести оригвания. Оплакванията обикновено се появяват след консумация на мазни храни, тъй като това увеличава производството на жлъчка в черния дроб, но не може да се изпразни от жлъчния мехур с правилната скорост поради камъните.
Жлъчен мехур
Болки в корема (облекчаване и след това усилване) под дясната ребрена арка, която може да излъчва към гърба и дясното рамо.
Въпреки че жлъчният мехур е типично оплакване при пациенти с известни камъни в жлъчката, това често се случва, когато се консумира хранителна храна. В случай, че пациентът не знае за камъни в жлъчката, той или тя може да не мисли веднага за дистрес на жлъчката въз основа на оплакванията. Много други коремни състояния могат да причинят подобни оплаквания, така че не можем да разберем дали пристъпът на камъни в жлъчката е само въз основа на съществуващите симптоми.