Образованието по диабетна невропатия е изключително важно "; Списание Гален

Въпреки че диабетна невропатиявсе още не е точно дефиниран, разговаряхме с Conf.dr. Йоан Андрей Вересиу - президент на Обществото за диабетна невропатия и разбрахме кои са най-честите причини и фактори, определящи заболяването, проявяващите се симптоми и лечението. Всичко от Conf.dr. Йоан Андрей Вересиу разбра какво общо има диабетната невропатия с диабета и кои хора са склонни към това състояние. Научете повече за диабетната невропатия в rПо-долу.

Здравейте. За начало искаме да разберем какво представлява диабетната невропатия и какви проблеми срещат пациентите, страдащи от това заболяване.?

Диабетната невропатия е може би най-често срещаното хронично усложнение на диабета, присъстващо или чрез симптоми и/или признаци на неврологичен дефицит, или чрез измерими промени от неврофизиологични изследвания при повече от 50% от пациентите с диабет. Около един на всеки пет пациенти с диабет тип 2 има прояви на невропатия след диагностицирането на диабета. Най-честата форма на диабетна невропатия (която засяга както соматичната, така и вегетативната нервна система) е смесената периферна сенсомоторна полиневропатия, което за пациентите означава, от една страна, променено качество на живот поради болка, изгаряния и парестезии и, от друга страна, значителното увеличаване на риска от язви и ампутации на долните крайници, поради загубата на така наречената защитна чувствителност. Не на последно място, автономната сърдечна невропатия е независим рисков фактор за смъртност.

Как се лекува проблемът с диабетната невропатия в Румъния?

На първо място, ние, както и всички други страни, сме изправени пред непрекъснато нарастване на честотата и разпространението на диабета и следователно имплицитно на неговите хронични усложнения, което оказва непрекъснат натиск върху системата на общественото здравеопазване. Грижата за тези пациенти par excellence включва екипна дейност, която включва диабетолози, невролози, семейни лекари и дори други специалисти, които трябва да бъдат подкрепени от гъвкава и проактивна здравна система, атрибути, които все още не характеризират нашата обществена система на здравно осигуряване, което става все по-бюрократично ”и тромаво. Една от приоритетните цели на Обществото за диабетна невропатия е да намери оптималните решения за тези проблеми.

Фактът, че 1 на всеки 10 души е наясно, че страда от това състояние, поражда въпроси. Какво възнамерява да направи Обществото за диабетна невропатия, за да информира обществеността за диабетната невропатия?

Обществото за диабетна невропатия инициира поредица от информативни събития за хора с диабет от самото начало. По този начин организирахме на местно ниво, в много градове в страната, образователни симпозиуми, където диабетолози и невролози обясниха на присъстващите тежестта на диабетната невропатия, важността на превенцията, симптомите, които трябва да се имат предвид, и други полезни съвети. Например миналата година Обществото за диабетна невропатия организира за първи път Седмица на диабетната невропатия, когато в продължение на една седмица бяха организирани симпозиуми за хора с диабет в 21 града в страната. Образованието по диабетна невропатия е изключително важно.

Какъв е рискът от пациенти с диагноза това състояние и които по различни причини не следват лечението, препоръчано от лекарите?

Както бе споменато по-горе, най-честите проблеми, с които могат да се сблъскат пациентите с диабетна невропатия, са постоянни симптоми, които променят семейния им живот и работа, но също така и рискът от на пръв поглед тривиални инциденти (като неподходящи обувки или разкрояване). неправилен нокът) за генериране на патогенетична верига, която в крайна сметка може да доведе до незначителни или дори големи ампутации на долните крайници.

Как може да се открие това усложнение на диабет? Какви са признаците и симптомите на диабетната невропатия, които трябва да привлекат вниманието на лекаря и пациента?

Обективното изследване на ходилата и извършването на прости тестове за изследване на чувствителността (с калибриран диапазон и монофиламенти) трябва да бъдат част от годишната оценка на всички пациенти с диабет (от момента на диагностицирането при тези с диабет тип 2 и от 5 години след диагнозата диабет тип 1. Наличието на някакви необичайни усещания в долните крайници или констатиране на обективни промени (трайно зачервяване, „ухапвания“ на обувката) трябва да привлече вниманието на пациентите и да изисква тяхната оценка от лекаря.

Диабетът е заболяване, което изглежда засяга все повече млади хора. Какво е обяснението?

Това наблюдение може да се обясни с факта, че за съжаление сме свидетели на непрекъснато нарастване на честотата на затлъстяване при деца и млади хора, което е основен рисков фактор за диабет тип 2, но също така и ускоряващ фактор за тези с предразположение към диабет тип 2. 1.

Профилактиката, ранната диагностика и лечението при диабетна невропатия включват предимно информиране на пациентите с диабет за усложненията на състоянието. Помислете, че в Румъния се полагат достатъчно усилия “за обучение на пациентите в това отношение?

Терапевтичното образование се счита за основен компонент на грижите за пациенти с диабет, които трябва да бъдат структурирани и непрекъснати. Мисля, че е наивно да вярваме, че това може да се направи по време на 15-минутна консултация. Във все повече страни тази важна дейност е в компетентността на отдадени специалисти, медицинската сестра/помощник-възпитател. За съжаление, законодателството на тази компетентност/специализация все още е на ранен етап у нас, въпреки непрекъснатите усилия на Румънската асоциация за обучение по диабет. Ние продължаваме да разчитаме на усилията, често доброволни, на някои от нашите колеги медицински сестри (и това в относително малко центрове за диабет в страната), които са се съгласили да обучават в тази област. Не по-малко важен член на екипа за грижи за пациенти с проблеми с краката е и ортопедът, работа, която също все още не е узаконена у нас.

Кои са най-предразположените към диабетна невропатия и как тя може да бъде предотвратена?

Продължителността на диабета и качеството на гликемичния баланс са основните рискови фактори за диабетна невропатия и поради това лекарите трябва да обърнат повече внимание на скрининга за диабетна невропатия при тези с анамнеза за диабет, по-дълъг от 10 години, но и при тези, които не го правят. постигане на терапевтични цели. Правилното лечение на т. Нар. Сърдечно-съдови рискови фактори на класиката ", съответно хипертония, дислипидемия, тютюнопушене, също се оказа ефективно в превенцията на диабетна невропатия.

Кои са основните начини за предотвратяване на усложнения при диабетно стъпало?

Тук можем да говорим за „Десетте заповеди на диабетното стъпало“ - показания, които могат да допринесат решаващо за профилактиката и ранната диагностика на усложненията на диабетното стъпало:

Инспектирайте краката си ежедневно; използвайте огледало или помолете друг човек да ви помогне.
Измивайте добре краката си ежедневно.
Избършете внимателно краката си; не оставяйте пространството между пръстите мокро, защото влагата благоприятства появата на микози.
Нанесете овлажнители на краката за грижа за кожата; на суха кожа се появяват пукнатини и по този начин могат да възникнат инфекции.
Ноктите трябва да се режат внимателно, прави, не прекалено къси. Използвайте файлове, за да избегнете остри ъгли.
Използвайте само подходящи обувки, никога с каишки. Новите обувки ще се носят постепенно за настаняване.
Не ходете боси или просто в чорапи.
Носете абсорбиращи пот чорапи, които позволяват на краката ви да се проветряват и да останат сухи.
Усещането за студени крака изчезва само при подходящо лечение, предписано от лекар, а не при нагряването им с бутилки, тухли или близо до огън. Те могат да причинят тежки изгаряния.
Свържете се незабавно с Вашия лекар: ако изпитвате болка в краката или, обратно, ако забележите, че те са загубили чувствителността си; ако има деформации, мехури, язви, пукнатини, зачервяване, кървене или мускулна атрофия в краката.