Облъчваща болест (облъчване)

Облъчваща болест възниква, когато човешкото тяло е изложено на много висока доза радиация за много кратък период от време (остро излагане). Количеството радиация, абсорбирано системно, също наречено абсорбирана доза тя е пряко пропорционална на тежестта на симптомите.

облъчваща

Облъчваща болест нарича се още остър синдром поради облъчване или радиационно отравяне. Обичайното излагане на ниски дози радиация, като рутинни рентгенови лъчи или CT сканиране, никога не причинява лъчева болест. [4]

Облъчваща болест това е много сериозно и често фатално. Най-тежките радиационни аварии в историята са се случили след изхвърлянето на атомната бомба върху Япония в Хирошима и Нагасаки по време на Втората световна война и Чернобил през 1986 г. Като цяло, острото облъчване се появява в резултат на ядрени аварии, последното е експлозията на атомната електроцентрала на източния бряг на Япония след мащабното земетресение през 2011 г. [2]

симптоми

Тежест на признаците и симптомите облъчване заболяване зависи от абсорбирана доза радиация. Абсорбираната доза радиация зависи от мощността на излъчената енергия и от разстоянието между изложеното лице и източника на лъчение. Признаците и симптомите също зависят от вида на облъчването, общо или частично, за определени зони на тялото и вида на замърсяване, вътрешно или външно. Друг фактор, който определя тежестта на симптомите, е чувствителността на засегнатата тъкан към радиация. Например, храносмилателната система и костният мозък са изключително чувствителни към радиация.

Погълнатата доза радиация се измерва в Сиво (Gy). Диагностичните тестове, използвани в клиничната практика, като рентгенови лъчи и КТ излъчват много ниска доза радиация, като цяло под 0,1 Gy, доза, фокусирана върху определени органи и ограничена тъканна област.

Признаци и симптоми на лъчева болест обикновено се появяват, когато цялото тяло го получи абсорбирана доза поне равна или по-голяма от 1 Gy. Дози, по-големи от 6 Gy, приложени върху цялата телесна повърхност, причиняват тежко, неподходящо лечение, смърт настъпва между два дни и две седмици след първоначалното излагане, степента на смъртност зависи от дозата на облъчване. абсорбира и продължителността на експозицията. [3]

Първоначални признаци и симптоми на остра лъчева болест които се повлияват от лечението обикновено са гадене и повръщане. Времето, изминало между датата на експозиция и времето на появата на първите симптоми е много добър показател за дозата на облъчване, погълната от индивида. [4]

Първият епизод на гадене и повръщане може да се подобри спонтанно, след асимптоматичен период, но след това ще се появят нови, по-тежки симптоми. Като цяло, колкото по-висока е абсорбираната доза и колкото по-голяма е продължителността на облъчването, толкова по-бързи и тежки ще бъдат симптомите.

Симптомите след излагане на радиация са класифицирани според ръководството Мерк в две категории: ранни симптоми и късни симптоми.
Ранни симптоми са:

  • гадене и повръщане настъпва през първите 6 часа след експозиция от 1-2 Gy (ниска), през първите 2 часа след експозиция от 2-6 Gy (умерена), през първия час след експозиция от 6-8 Gy (тежка) ) и в рамките на 10 минути след излагане на 8-10 Gy или повече (много тежко).
  • диария започва през първите 8 часа след умерена експозиция, през първите 3 часа след тежка експозиция и през първия час след умерена експозиция.
  • главоболие започва през първите 24 часа след умерена експозиция, през първите 4 часа след тежка експозиция и през първите 2 часа след много тежка експозиция.
  • треска започва през първите 3 часа след умерена експозиция, през първия час след тежка експозиция и също през първия час след много тежка експозиция.

Късни симптоми са:

  • виене на свят и дезориентация които се появяват през първата седмица след тежка експозиция и веднага след много тежка експозиция.
  • умора и променено общо състояние се появяват през първите 4 седмици след ниска експозиция, 1-4 седмици след средна експозиция, 1 седмица след тежка експозиция и веднага след много тежка експозиция.
  • Алопеция, хематемеза, кървене от долната част на стомашно-чревния тракт, инфекции, зарастване на тежки рани и хипотония се появяват 1-4 седмици след средна експозиция, 1 седмица след тежка експозиция и веднага след много тежка експозиция. [1], [3], [2]

Всяко излагане на радиация е спешен случай, в резултат на което пациентът е хоспитализиран и внимателно наблюдаван.

етиология

Радиацията е енергията, отделяна от атомите на някои радиоактивни елементи или под формата на вълна, или под формата на много малки частици. Облъчваща болест се причинява от излагане на високи дози радиация, облъчване, което обикновено се случва по време на индустриална авария, като авария в атомна електроцентрала от експлозия на реактор, ядрена атака, детонация на преносими радиоактивни устройства във военни зони, детонация на взривно устройство, което излъчва радиоактивен материал и детонира ядрено оръжие. [4]

Облъчваща болест възниква, когато радиацията с висока енергия засяга или унищожава определени клетки в тялото. Областите на човешкото тяло, които са най-уязвими от действието на високоенергийна радиация, са клетъчните и тъканните слоеве, които изграждат стомашно-чревния тракт и хемопоетични клетки които произвеждат предшествениците на кръвни клетки, разположени в костния мозък. [2]

Диагностична

Когато човек е бил изложен на радиация във високи дози в резултат на индустриална ядрена авария или атака, медицинският персонал ще следва диагностична процедура за определяне на дозата, абсорбирана от радиацията. Определянето на абсорбираната доза е изключително важно, тъй като е от съществено значение за оценка на тежестта на лъчевата болест и терапевтично управление, но също така и за определяне дали човекът ще оцелее или не.

Много полезна информация за определяне на абсорбираната доза радиация е:

Видът на радиацията на които лицето е било изложено, също трябва да бъде определено, тъй като тази информация може да помогне в терапевтичното управление на пациентите. [3]

усложнения

Излагането на радиация причинява остра лъчева болест, но с течение на времето значително увеличава риска от развитие на засегнатия индивид левкемия или други видове рак. Поради това пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван и наблюдаван и трябва да се извършва редовен скрининг, за да се улесни бързата диагностика на рак или левкемия. [3]

Лечение

Целите на лечението при остра ирадиационна болест са следните:

  • предотвратяване на по-нататъшно радиоактивно замърсяване на други лица (отстраняване и изолиране на източника на радиация)
  • лечение на животозастрашаващи симптоми като изгаряния и травматични симптоми
  • управление на болката и облекчаване на симптомите като треска, гадене и повръщане.

обеззаразяване представлява премахването на възможно най-много външни радиоактивни частици. Дрехите и обувките на пациента са най-замърсени и тяхното премахване елиминира около 90% от външното радиоактивно замърсяване. Обеззаразяването на кожата се извършва чрез измиване на пациента със сапун и вода. Обеззаразяването предотвратява разпространението на радиоактивни частици в околната среда и замърсяването на други хора, както и вътрешното замърсяване на пациента чрез вдишване, поглъщане или отворени рани. Целият медицински персонал, който влиза в контакт със засегнатия (ите) пациент (и), трябва да носи защитен костюм. [2], [4]

Стимулиращо лечение на хемопоетичен костен мозък е следващата стъпка след обеззаразяване. Прилагат се растежни фактори, главно гранулоцитен колония стимулиращ фактор, който увеличава медуларното производство на хематопоетични бели кръвни клетки и може да облекчи вредното въздействие на радиацията върху костния мозък. Целта е да се увеличи производството на хемопоетични клетки. Пациентите с тежко увреждане на гръбначния мозък също получават трансфузия на еритроцити (червени кръвни клетки) и/или кръвопреливане на тромбоцити.

Това също е направено лечение на вътрешно замърсяване, прилагане на определени агенти с цел намаляване на увреждането на вътрешните органи от радиоактивни частици. Но за да се извърши вътрешното лечение, трябва да се знае видът на лъчението, на което е бил изложен пациентът. [2], [1]

Калиев йодид е нерадиоактивна форма на йод. Тъй като йодът е основен елемент за функцията на щитовидната жлеза, обикновено щитовидната жлеза улавя почти цялото количество йод, приложено външно. Когато пациентът е замърсен с радиоактивен йод, той ще се абсорбира от щитовидната жлеза. Лечението с калиев йодид причинява намаляване на абсорбцията на радиоактивен йод в щитовидната жлеза, тъй като щитовидната жлеза ще започне да абсорбира йод от калиев йодид. Радиоактивният йод се екскретира в организма чрез урината. Калиев йодид не е антидот, а само адювантно лечение и е ефективен само ако се приема през първите 24 часа от експозицията.

Пруско синьо е вид багрило, което се свързва с радиоактивните частици на цезий и талий и се прилага, ако пациентът е бил замърсен с един от тези елементи. След това радиоактивните частици ще се екскретират в червата. Това лечение увеличава скоростта на отстраняване на радиоактивните частици и намалява количеството радиация, погълната от клетките. [3]

Диетилентриамин пента оцетна киселина (DTPA) се свързва с радиоактивни метали като плутоний и америций. Радиоактивните частици ще се елиминират по-бързо с урината, намалявайки количеството абсорбирана радиация.

В допълнение към тези лечения, насочени към ускоряване на елиминирането на радиоактивни частици от тялото, също се извършва поддържащо лечение за бактериални инфекции (едно от усложненията след излагане), главоболие, гадене и повръщане, диария, треска, дехидратация и изгаряния.

Хората, които са били изложени на много високи дози радиация, от 6 Gy или повече те имат много малък шанс за оцеляване. В зависимост от тежестта на лъчевата болест смъртта може да настъпи в период между 2 дни и 2 седмици. Хората, които са били изложени на смъртоносна доза радиация, ще получават лекарства за контрол на болката и повръщането., лечение със строго палиативна роля, за облекчаване на симптомите. [3]

предотвратяване

Ако се случи ядрена авария в района, където живеете, и ако се намирате в сграда, стъпките, които трябва да следвате, са:

  • затворете и заключете всички врати и прозорци
  • изключете климатика, вентилаторите и всички отоплителни тела
  • преместете, ако е възможно, в сутерена на сградата или в стая без прозорци.

Властите са длъжни да предприемат спешни мерки за защита на населението, поради което ще бъде установена спешна евакуация. Трябва да имате съществени неща със себе си като:

  • фенерче
  • преносимо радио с батерии
  • комплект за първа помощ
  • основни лекарства като антипиретици, аналгетици и антиеметици
  • консервирана запечатана храна
  • бутилирана вода
  • дрехи. [2. 3]

Ракът на кожата става все по-често срещан и основната причина е продължителното излагане на слънце. контр.

Проучване, проведено от екипи от американски изследователи, разкрива сериозен проблем, срещан днес.

Ниските дози радиация насърчават разпространението на клетки, способни на рак, в здрава тъкан, според a.