Обявени са нови противотуберкулозни лекарства - Swiss Medical Review
Последният брой от 11 март на Седмичния епидемиологичен бюлетин (BEH) на Френския институт за санитарен надзор представлява прецизен и изчерпателен преглед на настоящите и бъдещите схеми за лечение на туберкулозата.1 Този документ е подписан от Никола Везирис (Отдел бактериология и хигиена, болница Pitié-Salpêtrière, Париж) и от Vincent Jarlier (Френски национален референтен център за микобактерии и устойчивостта на микобактериите към противотуберкулозни лекарства, Париж).
Всички специалисти по инфекциозни болести знаят, че настоящото противотуберкулозно лечение едва ли е задоволително поради продължителността им (шест месеца), сложността им (комбинирани четири лекарства) и неефективността им върху мултиустойчиви щамове. „Въпреки това, след повече от 40 години без никакво ново лекарство, се разработват много нови противотуберкулозни лекарства. Някои са производни на вече известни семейства, като флуорохинолони и рифамицини, други принадлежат към нови семейства, като диарилхинолини, казват авторите на публикацията BEH. Тези молекули позволяват да се предвиди опростяване на лечението на туберкулоза с чувствителни бацили (по-кратка обща продължителност, седмично приложение на лекарства). В допълнение, по-новите класове противотуберкулозни лекарства могат също да имат активност срещу много- и широко устойчиви на лекарства бацили. "
Днес режимът на лечение на туберкулоза, препоръчан от СЗО (два месеца четирикратна терапия: изониазид, рифампицин, етамбутол и пиразинамид, последван от четири месеца двойна терапия с изониазид, рифампицин), на теория би излекувал 95% от пациентите с туберкулоза. Въпреки това има около два милиона смъртни случая в света всяка година поради това заболяване. На практика ефективността на противотуберкулозното лечение на полето е намалена поради неговата сложност и неговата неефективност върху многорезистентни щамове.
Според доклад, публикуван в края на февруари от СЗО, се оценяват приблизително половин милион резистентни форми от общо 9 милиона диагностицирани случая на туберкулоза годишно. Страните от бившия съветски блок и Китай имат най-високи нива. Мултирезистентната туберкулоза се причинява от щамове, нечувствителни към изониазид и рифампицин, докато екстензивно резистентната туберкулоза (40 000 случая, идентифицирани годишно) съответства на бацили, които също са нечувствителни към представители на семейството на флуорохинолоните. Това означава, че е необходимо спешно да се разработят нови противотуберкулозни лекарства.
За авторите, „идеалното“ бъдещо противотуберкулозно лекарство трябва да даде възможност за опростяване на лечението, благодарение на фармакокинетичен профил, позволяващ периодичен прием, от порядъка на веднъж седмично. Трябва да има повишена активност, за да съкрати общата продължителност на лечението, както и да бъде ефективен при многорезистентни щамове. „Докато последното основно противотуберкулозно лекарство, рифампицин, беше открито преди 40 години, през последните години видяхме няколко много обещаващи антитуберкулозни молекули поради техния механизъм на действие, тяхната ин витро активност или техните фармакокинетични свойства“, обяснява ММ. Везирис и Ярлиер.