Обяснения за трансплантация на бъбрек - Doctissimo

Трансплантацията на бъбрек не е животоспасяваща. Всъщност бъбречната недостатъчност може да бъде лекувана чрез диализа. Но на крайния етап трансплантацията е единственото лечение, което позволява на пациентите да се върнат към почти нормален живот. По този начин тази операция е истинска революция в съществуването на бъбречна недостатъчност. Но тази трансформация има цена: тази на имуносупресивното лечение през целия живот.

В очакване на трансплантация, новооперирана ... разберете най-важното за тази трансплантация: причините за трансплантацията, напредъка на операцията, незабавното и дългосрочно проследяване след трансплантацията.

Защо бъбречна трансплантация ?

Трансплантацията на бъбреци е най-честата трансплантация на органи, тъй като през 2012 г. тя представлява 60,6% от операциите. Извършва се при хора с терминална бъбречна недостатъчност, които не могат да оцелеят без диализни сесии, които са дълги и болезнени. Според годишния доклад на Агенцията за биомедицина за 2012 г. в 26-те региона на метрополия Франция и отвъд океана през 2012 г. са регистрирани 9 735 нови случая на терминална бъбречна недостатъчност (започвайки с първа заместителна терапия с диализа или бъбречна трансплантация).

На този етап от заболяването пациентите, поставени на диализа, трябва да се подлагат на много строга диета и трябва да спазват три седмични диализни сесии от по 4 до 6 часа всяка или ежедневни перитонеални диализни сесии. Тази тежка подкрепа е придружена от трудности в училищната и професионалната интеграция, както и значителен риск от усложнения. При децата той е отговорен за забавянето на растежа. Трансплантацията на бъбреци дава възможност да се върне към почти нормален живот, без строга диета или ограничаване на активността. Жените могат да носят бременност до успешно завършване, което е почти невъзможно при диализа.

След като оценката дава възможност да се проверят индикациите и противопоказанията за трансплантацията, кандидатът се регистрира в списъка на чакащите на своя център за трансплантация и административната му преписка се изпраща до Агенцията по биомедицина, която централизира данните. През 2011 г. 37 000 души са били на диализа и 27 000 получатели на трансплантация.

Нарастващ брой бъбречни трансплантации, но все още недостатъчен

През 2012 г. 3044 пациенти са имали бъбречна трансплантация, включително 357 от жив донор, или 12% от присадките от жив донор, срещу 8% през 2008 г. Но това увеличение на броя на трансплантираните и донорите през целия си живот остава недостатъчно в сравнение с към списъка с кандидати, регистрирани за трансплантация (13 358 кандидати, регистрирани през 2012 г.). Високото кръвно налягане и диабетът са на върха в списъка с причини за краен стадий на бъбречна недостатъчност (45% от случаите), последвани от "неизвестни" причини, хроничен гломерулонефрит, поликистоза на бъбреците, хроничен пиелонеприт и съдови причини.

За сравнение, нека си припомним, че през 2002 г. 2255 пациенти са имали бъбречна трансплантация:

За 28,7% от включените в списъка на чакащите бъбречната недостатъчност е свързана с хроничен гломерулонефрит (възпаление на бъбреците с имунен произход);
За 11,9% с хронична интерстициална нефропатия (възпаление на интерстициалното пространство на бъбреците, често с инфекциозен или токсичен произход);
За 13% до поликистозна бъбречна болест (наследствено заболяване, характеризиращо се с развитието на множество кисти в бъбреците);
За 8,4% до диабет;
69 от реципиентите на трансплантация (3,1%) са под 16 години;
43,5% са на възраст между 16 и 45 години;
28,9% между 56 и 65 години.

През 2012 г. средната възраст на получателите на трансплантации е спаднала от 45 на 50,1 години, докато тази на живите или починали донори е около 54 години. Но възрастта не винаги е бариера за бъбречната трансплантация. Всъщност бъбречните трансплантации се извършват и при хора над 65-годишна възраст. Понастоящем бъбречната трансплантация е възможна и при всяко лице с тежко бъбречно увреждане, при условие че оперативният риск не е прекомерен, по-специално сърдечно-съдов риск и че няма противопоказания за имуносупресивно лечение. Както при другите трансплантации, мъжете са в мнозинството, тъй като те представляват 61,2% от бенефициентите. И накрая, при 86,2% това е нова трансплантация. Това означава, че трансплантираният бъбрек има ограничена продължителност на живота, но също така че хората, които са претърпели бъбречна трансплантация, имат добра продължителност на живота.

Починал или жив донор

Трансплантацията на бъбрек или трансплантацията може да се извърши от мозъчно мъртъв донор или от сроден жив донор. Всъщност, един единствен бъбрек е достатъчен, за да осигури образуването на урина. Понастоящем трансплантацията между живи донори може да се извърши между близки роднини (родители, деца, братя и сестри, чичо, леля, първи братовчед), но също и от братя в закон. Рискът от тези операции е нисък за донора, но не е нулев (непосредствен оперативен риск: 0,05%; последващ риск от инцидент на останалия бъбрек: 0,07%). Донорът трябва да бъде пълнолетен, кандидат и доброволен. Дарението може да дойде и от съпруга или от лице, което предоставя доказателство за общ живот или за емоционална и стабилна връзка с получателя за най-малко две години, след съгласие на съдия. Понастоящем е възможно да се извърши кръстосано дарение: когато двама близки хора не са съвместими, две двойки получатели/донори с кръстосана съвместимост могат да продължат към обмен на органи.

Дарете бъбреците си, изключително преживяване

Диализа и трансплантация: какво качество на живот на съпрузите ?

За трансплантация от мъртъв донор критериите за събиране на бъбреците са разширени поради застаряването на населението, намаляващия брой смъртни случаи от травми и увеличаването на донорите на възраст 50 години на 64 и дори над 65 години. Последните по-често умират от сърдечно-съдови патологии. За да бъдат на разположение тези присадки, е създадена амбициозна програма за разработване на използването на бъбречна перфузия. С тази техника, функцията на бъбреците от възрастни хора, починали от съдова причина (така наречените разширени донори) може да бъде оптимизирана за по-добра ефективност и оцеляване на присадката.