Обяснена мастектомия! Ефект, изпълнение; Приложение, произход; Рискове »

Незаменима хирургическа интервенция

ефект

Женските и мъжките гърди могат да развият заболявания, които изискват широко лечение. В този контекст често се нарича мастектомия.

Тази формулировка се бърка най-вече с частично отстраняване на гърдата (терапия за запазване на гърдата) от много неинформирани хора, но това не е правилно.

Какво точно представлява мастектомията, кои процедури се използват за това, когато се разглежда процедурата, какви рискове има и цялата друга важна информация по въпроса може да се намери по-долу.

Какво представлява мастектомия?

Терминът мастектомия, който често се използва в медицината, описва хирургична процедура, която включва „рязане“ на гърдата. Този въпрос обаче е за прекъсването на млечните жлези, създадени както при жените, така и при мъжете.

Мастектомия също означава премахване на цялата гърда. Друго име за него е това Ablatio mammae.

При жените млечната жлеза има функцията да произвежда секрет. Този секрет е кърмата, която се произвежда малко след раждането на дете. Мъжката млечна жлеза е задържане от еволюцията. Всъщност не изпълнява никакви задачи.

В контекста на мастектомията съвременната хирургична технология предлага няколко процедури. На тази основа може да се постигне индивидуално задоволителен резултат, основан на нуждите.

Намаляването на нарушенията при зарастване на рани и образуването на белези, оставянето на възможно най-много здрави тъкани и оптически оправданите хирургични резултати са предимствата на напредналите форми на мастектомия.

Ампутация на гърдата

Една или двустранна ампутация на млечните жлези винаги е типична за мастектомия:

  • едностранно (едностранно) приемане
  • двустранно (двустранно) приемане
  • Редукционна мастектомия или редукционна пластика (естетично намаляване на гърдите)

както и пълното отстраняване на зърната през

  • проста мастектомия (пълно отстраняване на млечните жлези)
  • подкожна (кожа, зърна и ареола се задържат) ампутация
  • радикална ампутация (пълна мастектомия, включително голяма пекторалис)
  • модифицирана радикална мастектомия (цяла млечна жлеза, включително аксиларни лимфни възли)

и частично или частично отстраняване на млечната жлеза с помощта на:

  • Квадратсектомия
  • Лумпектомия с хирургично отстраняване на малки ракови възли от гърдата
  • Дуктектомия (изрязване на млечния канал или дуктуса)
  • Ексцизия (изрязване на гръдната тъкан)

Зърното е зърното с млечния канал. Аблация е патологично или патологично отделяне на части от гърдата или цялата гърда. Типът операция, предпочитан от хирурзите, е частичното (сегментарно) аблационно млекопитаещо.

Кой тип мастектомия е в крайна сметка за дебат, се решава според различни критерии. Предизвикващото съществуващо заболяване, обновената структура на гърдите и интензивността на съществуващите тъканни промени играят роля, която не бива да се подценява.

Що се отнася до козметичната хирургия, желанията и идеите на клиентите са от първостепенно значение.

Произход и развитие

Произходът на мастектомията може да се проследи до 1804 г. По това време първата мастектомия се извършва под обща анестезия с азотен оксид. Оттогава тази оперативна процедура се променя постоянно. Причините за това бяха непрекъснато променящото се разбиране за лечението на рака.

Изследванията, проведени някога от Рудолф Вирхов в контекста на туморната биология, са повлияли на операцията на гърдата още през 20 век.

През 1940 г. американският хирург Wiliam Halstedt основава техниката на радикална мастектомия, включваща лимфни възли и големи гръдни мускули. Това беше заменено през 1948 г. с модифицираната радикална мастектомия.

Функция, ефект и цели

Мастектомията има за задача да предотврати растежа на злокачествена тъкан. За да бъдем точни, това са карциноми, които са групирани заедно под името рак на гърдата или рак на гърдата. Отделни други клинични снимки като склеродомия също могат да бъдат лекувани с отстраняване на гърдата.

При мастектомия гърдата се отстранява напълно или се изрязва тъканта на гърдата на сегменти. Двустранната ампутация на гърдата не трябва да бъде опция във всеки случай. Мастектомията придобива все по-голямо значение по отношение на смяната на пола.

Целите на мастектомията са да излекува засегнатите пациенти и пациентите, да спре разпространението на раковите клетки и да удължи живота.

Една мярка, която следва мастектомия, е реконструкция на гърдата или уголемяване на гърдите. Пластичните хирурзи предлагат изумителна гама от решения, които дават убедителни резултати. Гърдата може да бъде възстановена само когато терапията на рака е завършена след около половин година.

Мастектомията е важна като превантивна мярка във връзка с наследствено предразположение към рак на гърдата при пациентите. Специфични гени, които са изложени на повишен риск от развитие на рак на гърдата, обикновено функционират като туморни супресори. Туморните супресори потискат неконтролираното делене на генетично увредени клетки.

Генетичното разположение (готовност) за рак на гърдата се основава на:

  • Мутации или промени в гена BRCA1 0, разположен в хромозома 17
  • Мутации в гена BRCA2 на хромозома 13

Лечение и терапия

Лечения в рамките на мастектомията

Повечето показания или медицински причини за мастектомия са:

  • Рак на гърдата
  • Дисбаланс на гърдата и тумора
  • Мултицентричност или разпространение на рак в множество области на гърдата
  • възпалителен растеж на рак на гърдата (възпалителна форма на рак на гърдата)
  • Заместител на лъчева или химиотерапия
  • Изключване на повторно облъчване след терапия за запазване на гърдата
  • Желание на засегнатите да не получат лечение за опазване на гърдите
  • доброкачествени тумори, които променят формата на гърдата
  • Транссексуалността с смяна на пола
  • Профилактика на рак на гърдата (с BCRA генна мутация)

За разлика от жените, операцията за запазване на гърдите няма смисъл за мъжете. Във всеки случай пациентите се подлагат на тотална мастектомия. Пълната мастектомия обаче е доста рядка процедура и за жените.

Хирурзите винаги се стремят да запазят колкото се може повече тъкани на гърдата. Това увеличава шансовете за визуално привлекателно уголемяване на гърдите. Този подход е много важен за повечето млади и възрастни пациенти, които са претърпели мастектомия. Това е свързано с факта, че гърдата е, наред с други неща, централен женски орган. Без гърди много пациенти вече не се чувстват като жени.

Мастектомията се използва при мъже за:

  • Рак на гърдата
  • прекомерен растеж на гърдите

Процедура и начин на действие

Въпреки различните варианти на мастектомия, този хирургически вариант е изключително радикална интервенция. Следователно има смисъл, че мастектомията често се заобикаля поради високия физически и психически стрес и поради сложните рискове.

Основното оправдание за пълна мастектомия е ракът на гърдата. Карциномът е злокачествен тумор, който, ако не бъде лекуван, може да образува метастази или дъщерни клетки. Карциномът също обикновено расте агресивно и инфилтрира. Това означава, че той прониква едновременно в здрави тъкани на различни места, така че понякога е неизбежно екстензивно отстраняване.

Ако лекарите виждат по-голям шанс за възстановяване от мастектомия, отколкото от която и да е друга медицинска мярка, те препоръчват това лечение. За ablatio mammae или изрязването на гърдата, което е планирано като обикновена мастектомия (ablatio simplex или amputatio mammae simplex), пациентите се поставят под обща анестезия след интензивна подготвителна фаза. Същата процедура се прилага за всички други хирургични техники.

Стандартната мастектомия е модифицираната радикална мастектомия. Това включва млечните жлези, зърното с ареолата, мастната и съединителната тъкан, фасцията на гръдния мускул (покриващият слой на големия гръден мускул) и излишната кожа. В по-голямата част от оперираните повечето гръдни мускули остават назад.

Разумна алтернатива на тоталната мастектомия е т.нар въртене-спестяване Мастектомия. С това се задържа цялата кожа, за да се благоприятства друга пластична операция на гърдата. Ако зърното и ареолата не са отстранени, тогава медицинските специалисти говорят за такъв спестяване на зърната Ablatio mammae.

Аксиларна дисекция & Aftercare

Околните лимфни възли често се включват в мастектомията. Това се намира в подмишницата. До Пазители или стражеви лимфни възли Повече ракови лимфни възли ще бъдат премахнати от този регион.

Тази медицински показана или обоснована мярка се нарича аксиларна Лимфаденектомия или аксиларна дисекция. Докато операцията все още е в ход, се вземат тъканни проби от лимфните възли в близост до гърдата и се изследват за ракови възли с помощта на метод за бързо сечение. Нека лимфните възли вече осезаем (тактилно), може да се откаже от бързото управление на секцията.

След събуждане пациентите се подлагат на цялостна медицинска помощ, включително управление на болката. За да се предотвратят отделни усложнения и опасности и да се оптимизира резултатът от мастектомията, пациентите носят компресираща превръзка поне два дни.

Мастектомията помага срещу

  • инвазивен нарастващ рак на гърдата
  • тумори, които не могат да бъдат достигнати в здрава тъкан
  • доброкачествен тумор на епителната тъкан на млечните канали
  • Пробив или перфорация на карцином през кожата
  • Рецидив или рецидив на тумор
  • тежки мастопатии (прекомерно уголемяване на гърдите)
  • Нарушение на външния вид
  • развитието на рак на гърдата (профилактично или превантивно отстраняване на гърдите)

Трябва да се има предвид ампутация на гърдата, известна като превантивна мастектомия, ако има специфична фамилна честота на рак на гърдата. Процедурата е полезна и ако ракът на гърдата вече е диагностициран или диагностициран няколко пъти.

Ако жените са носители на гена за рак на гърдата, мастектомията също може да бъде очевиден избор. Оценките на статистическите данни обаче показват, че шансовете за оцеляване на жените, претърпели пълно намаляване на гърдите, не са непременно по-високи от тези на пациентите, подложени на процедура за опазване на гърдите.

Имайки това предвид, превантивната мастектомия не може непременно да се разглежда като най-доброто решение за рак на гърдата. Лекарите се намесват срещу превантивното отстраняване на гърдата, особено ако ракът на гърдата все още не е настъпил.

Диагностика и преглед

Диагностика и изследователски методи

Цялостната диагностика е основата за мастектомия. Всички участници трябва да са сигурни, че показанието действително изисква ампутация или операция за опазване на гърдата. Следователно възможно най-голямата сигурност и надеждност на констатациите и свързаните с тях резултати са от съществено значение.

Най-доброто време за тази мярка е следменструална или след менструалния период в изправено или легнало положение. Ръцете също трябва да опипват подмишниците за увеличени лимфни възли.

При наличие на така наречените ретракции на кожата лекарите извършват теста на Джаксън. Кожата над забележимата индурация е компресирана. Ако има увеличение на ретракцията на кожата, това може да е подозрителен раков тумор.

Основна диагноза

Основната диагноза за съмнение за рак на гърдата и за определени рискови групи включва:

  • Мамографски скрининг
  • Ултразвук или сонография
  • Магнитно-резонансно изображение с контрастен носител
  • минимално инвазивна образна биопсия вместо операция на аксила (подмишница)
  • Рентгеново изследване на гръдния кош (гръден кош)
  • Ултразвук на черния дроб
  • Сцинтиграфия на скелета (процедура по ядрена медицина с радиоактивни маркери)

както и хистологичната (тъканна) диагностика:

  • Пунч биопсия
  • Вакуумна биопсия
  • отворена ексцизионна биопсия

и клиничното изследване на гърдите:

  • Инспекция (гледане) и палпация (палпация) на гърдата
  • Оценка на лимфните дренажни зони и лимфните възли (особено подмишниците)

Биопсията е медицинският термин за отстраняване на тъкан от живия организъм.

Кой лекар?

Специалистите по мастектомия са:

  • Онколози или специалисти по лечение на рак
  • Гинеколози или гинеколози
  • Хирурзи
  • Пластичен хирург

Всички дисциплини работят заедно, за да гарантират, че целите на мастектомията могат да бъдат изпълнени. Интердисциплинарното сътрудничество е решаващо предимство, което значително подобрява шансовете за възстановяване.

Рискове и странични ефекти

  • Болка
  • Нарушения на зарастването на рани със забавено зарастване на рани
  • нежелани белези
  • Възпаление, причинено от навлизането на патогени или инфекции
  • Кървене или кръвоизлив
  • Натъртване или натъртване
  • Увреждане на кръвоносните съдове и/или нервите
  • Нарушение на чувствителността в областта на раните или парестезия
  • Натрупване на ранен секрет под кожата или образуване на серома
  • Лимфедем или натрупване на лимфна течност
  • рецидив на рак или рецидив на тумор
  • тромбоза
  • Оставащи ракови клетки
  • неволно разтваряне на конците поради недостатъчност на конците или загуба на функцията на конците

Рисковете и страничните ефекти след мастектомия са изключително стресиращи и стресиращи за пациентите. И все пак много жени не могат да избегнат приемането на тези фактори, за да оцелеят.

Противопоказания

  • мултицентров карцином (множество тумори в различни квадранти на гърдата)
  • възпален рак на гърдата
  • съмнително съотношение на размера на рака на гърдата и гърдата
  • Няма възможност за повторно облъчване
  • силно намалено общо състояние на пациента

Претеглянето на противопоказанията или противопоказанията е съществена част от специализираната медицинска работа заедно със засегнатите.