Обилна менструация

Въведение
Симптоми
причини
последствия
диагноза
лечение
Живот и ежедневие
подувам

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Много жени изпитват симптоми като болка, спазми, нередовно или много обилно кървене през периода. Ако тампоните или дамските превръзки трябва да се сменят повече от всеки няколко часа, кървенето вероятно ще бъде повече от нормалното. Явно е твърде силен, ако пречи на ежедневието и загубата на кръв отслабва тялото.

Около 9 до 14 от 100 жени имат прекомерна менструация (хиперменорея). Ако менструалният период продължи повече от 5 до 7 дни, се счита за продължително кървене (менорагия). И двете често се срещат заедно, тъй като често имат една и съща причина.

Някои жени са разработили добри стратегии за справяне с тежкото си кървене. Ако обаче кървенето стане твърде обезпокоително или доведе до дефицит на желязо, могат да се обмислят лекарства, които намаляват кървенето. Друг вариант е да се направи операция.

Дори ако количеството кръв, което изтича по време на менструация, понякога може да се почувства по-голямо, жените обикновено губят общо около 60 милилитра кръв по време на менструалния си период. Това съответства на около една и половина очила. При това ниво на кървене са необходими около четири часа за пълнене на тампон или тампон в пълен размер. Но това е само средно, тъй като кървенето е по-силно в някои дни и по-малко в други.

В гинекологията се приема, че менструалният период е твърде тежък, ако жената редовно губи повече от 80 милилитра кръв по време на менструацията си. Дали подобна кръвозагуба се възприема като стресова, зависи и от общото физическо състояние и други лични фактори.

Това обаче може да означава прекомерна менструация

жената трябва да сменя редовно санитарните си кърпи или тампони след един до два часа,
бързо се чувства слаба, уморена и вяла през периода, и
Вашата менструална кръв съдържа много дебели съсиреци кръв.

Някои момичета имат много тежки менструални периоди още от самото начало. За повечето жени обаче кървенето не се влошава по-късно, например след раждане или след използване на спирала за контрол на раждаемостта. Хормоналните промени, като например по време на менопаузата, също могат да допринесат.

Най-честата причина за прекомерно менструално кървене е, че матката не може да се свие правилно. Контракцията обикновено помага да се разхлаби лигавицата на матката, така че тя да може да се измие с малко кръв. Той също така гарантира, че кървенето не продължава твърде дълго.

Контракцията на маточните мускули се затруднява, когато по-големи доброкачествени тумори като миоми и лигавични полипи пречат. Полипите растат в лигавицата на матката, миомите в мускулния слой на матката. Вътрематочната спирала също може да наруши маточните мускули.

Адхезиите към матката също са често срещана причина за обилно кървене, както и възпалението на матката или фалопиевите тръби. Адхезиите могат да бъдат вродени, но могат да се развият и след операции или в резултат на изразена ендометриоза. Злокачествените израстъци като рак на матката или маточната шийка рядко причиняват прекомерно менструално кървене.

Рядко други медицински проблеми като хормонален дисбаланс, нарушения на кървенето, заболявания на сърцето, бъбреците, щитовидната жлеза или черния дроб могат да предизвикат повишено менструално кървене. Понякога обаче не може да се намери ясна причина.

Ако една жена загуби твърде много кръв, а оттам и желязо, през периода си, това може да доведе до недостиг на желязо. Желязото е много важно за изграждането на червените кръвни клетки. Ако в тялото има твърде малко желязо, не могат да се получат достатъчно червени кръвни клетки и това води до анемия.

Червените кръвни клетки пренасят кислород в кръвта до органите. Ако няма достатъчно червени кръвни клетки, тялото се снабдява с по-малко кислород - резултатът е слабост и умора. Други възможни признаци на анемия могат да включват бледност и студени ръце и крака. В случай на тежка анемия, могат да се появят и други симптоми като задух и сърцебиене, особено след физическо натоварване.

На първо място, важно е да разберете колко тежка е загубата на кръв през периода. Количеството кръв не може да бъде точно определено, но поне може да бъде оценено. Броят на подложките или тампоните, които са необходими по време на менструалния период през различните дни, е индикация. Може да е полезно да запишете това за месец или два - например в дневник.

За да се установи причината за обилната менструация, обикновено първо се изследва матката. Лекарят ще ви палпира и ще направи ултразвуково сканиране. Понякога се препоръчва и хистероскопия, при която в матката се поставя малка камера.

Кръвен тест може да покаже дали обилната менструация е довела до анемия. Той също така може да определи количеството на определени хормони в кръвта, които влияят върху лигавицата на матката и менструалния цикъл.

Личната ситуация и естеството на жалбите могат да предоставят допълнителна важна информация за възможните причини. Ето защо е важно да говорите с лекаря за съществуващи заболявания, заболявания в семейството, употребата на лекарства, проблеми с теглото и психологически стрес.

Възможностите за лечение на много обилна менструация зависят от причината. Фиброидите, полипите или други доброкачествени тъканни израстъци в матката могат да бъдат отстранени чрез операция. Много жени обаче първо опитват лекарства, които намаляват склонността към кървене или някои болкоуспокояващи, които също намаляват малко кървенето.

Друг вариант е да се използват хормонални контрацептиви като противозачатъчни хапчета или спирала. И двете отслабват менструалния цикъл, като инхибират растежа на лигавицата на матката.

В случай на тежки симптоми и ако вече няма желание за раждане на деца, лигавицата на матката може да бъде премахната или заличена (резекция или аблация на ендометриума). Основна операция е отстраняването на матката (хистеректомия). Подходящ е само за много тежки и стресиращи оплаквания.

Докато обилната менструация не води до анемия, жената също може да избере да не се лекува.

За жените, които обмислят да започнат лечение, е важно да знаят и претеглят плюсовете и минусите на лекарствата или хирургичните процедури. Коя терапия е подходяща за жена зависи и от това дали (все още) иска дете или не. Тъй като най-ефективните лечения ограничават възможността за забременяване - или временно, като хапчето, или за постоянно, като премахване на матката.

Много жени с обилни менструални периоди се чувстват слаби и уморени по време и малко след менструацията. Когато умората е силна, може да бъде трудно да се отговори на изискванията на деня - независимо дали у дома или на работа. Дори социалните дейности и хобита, които обикновено са приятни, могат да се превърнат в тежест. Ако санитарните кърпи или тампони трябва да се сменят често през нощта, сънят се нарушава. Болките в корема също могат да придружават тежко менструално кървене.

Въпреки това не само физическите оплаквания, причинени от високата загуба на кръв, безпокоят много жени: Тежкият менструален цикъл може да бъде смущаващ, разрушителен (дори по време на секс) и понякога плашещ. Някои жени се чувстват така, сякаш буквално „текат“ или им е неудобно да усещат как кръвта тече от тях.

Някои жени се чувстват най-сигурни у дома си в дни с особено обилно кървене. За повечето жени обаче е достатъчно да се уверят, че тоалетната е наблизо и да отидат до нея, преди смяната на тампона или дамската превръзка да стане спешна. Друг вариант е да се комбинират хигиенни кърпи и тампони в дни с особено обилно кървене. Винаги държането на някои хигиенни артикули на работното място или в чантата ви може да осигури сигурност в случай, че забравите да ги вземете със себе си.

Носенето на тъмни панталони и поли ще ви помогне да бъдете по-малко загрижени за забележими петна от кръв по дрехите. Жените, на които им е неудобно, ако през нощта върху постелките или матраците попадне малко кръв, често използват допълнителна подложка, например кърпа или водоустойчива постелка.

Понякога вашият партньор, приятели, роднини, колеги, но и лекарите не приемат сериозно менструалните болки. Но сериозните оплаквания и загубата на кръв не са нещо, което може да се приеме като „естествено“. Тези, които не смятат, че са взети на сериозно, може да им е трудно да си позволят достатъчно почивка, да потърсят медицинска помощ или да потърсят подходящо лечение. Дори ако менструацията е част от живота на жената, ако обилните менструални периоди засягат благосъстоянието, има начини, които могат да осигурят облекчение и да помогнат за по-доброто справяне с нея.

подувам

Garside R, Britten N, Stein K. Опитът от обилно менструално кървене: систематичен преглед и мета-етнография на качествени изследвания. J Adv Nurs 2008; 63 (6): 550-562.

Lethaby A, Farquhar C. Лечение при обилно менструално кървене. BMJ 2003; 327 (7426): 1243-1244.

Национален институт за здравни грижи (NICE). Силно менструално кървене: оценка и управление. 01.2017. (NICE насоки; том 44).

O'Flynn N, Britten N. Менорагия в общата практика - болест или заболяване. Soc Sci Med 2000; 50 (5): 651-661.

Protheroe J, Chew-Graham C. Ролята на първичната помощ в диагностиката и лечението на менорагия: Качествено проучване на жени с менорагия. Prim Health Care Res 2005; 6 (3): 217-223.

Santer M, Wyke S, Warner P. Какви аспекти на менструацията са най-притеснителни за жени, съобщаващи за обилно менструално кървене? Проучване на общността и качествено проучване. BMC Womens Health 2007; 7: 8.

Santer M, Wyke S, Warner P. Управление на жените при менструални симптоми: констатации от пощенско проучване и качествени интервюта. Soc Sci Med 2008; 66 (2): 276-288.