Обикновено отстраняване на бъбреците с лумбална нефректомия
Определение: нефректомия
Обикновената нефректомия е отстраняване на бъбрек без мастна капсула Gerota, надбъбречни жлези, уретери или лимфни възли.
Показания за нефректомия
Функционален бъбрек поради доброкачествени заболявания със симптоми като хематурия, рез. Инфекции, нефролитиаза, хидронефроза или болка в хълбока. Вижте също раздел Бъбречна травма за индикации за нефректомия след бъбречна травма.
Противопоказания
С доброкачествена индикация:
Противопоказанията зависят от основното заболяване (хирургичен риск), бъбречната функция на противоположната страна и значението на нефректомията за качеството на живот или продължителността на живота на пациента.
Техника на нефректомия
Подготовка на пациента:
Периоперативна антибиотична профилактика за рискови фактори за инфекция на рани. Периоперативен постоянен катетър. Перидурален катетър. Поставете пациента във флангово положение върху вакуумен матрак с разгъната операционна маса за странично огъване на лумбалния гръбнак.
Флангова кройка:
Обикновената нефректомия обикновено е Извършва се чрез флангов разрез: ъглово междуребрено разрязване на фланга между 11-то и 12-то ребро, предпазващо подребрения нерв. Тъпа дисекция на слоя между героталната фасция и псоасния мускул. Отблъсквайки перитонеума от геротафасцията, бъбречната вена често може да бъде показана незабавно.
Подготовка на Хилус:
Изследване на уретера с лигатура, мобилизация на долния полюс от мастната капсула на бъбрека. Бъбречният хилус се намира по протежение на уретера. Хилусните съдове се захващат с издатини, централно се поставят 2 скоби. Хиларните съдове са прекъснати и двойно лигирани към центъра, единият от които е пробит. Използване на дебел шев (Vicryl 0) без пробиване в крехки артерии с артериосклероза.
Подготовка на горния полюс:
бъбрекът вече е напълно отделен от мастната капсула и отстранен.
Процедура за сраствания:
Срастванията между бъбречния паренхим и мастната капсула са често срещани при доброкачествени индикации за нефректомия. Тогава нефректомията в слоя на туморната нефректомия е по-лесна. Като алтернатива, като последен вариант, може да се извърши интракапсуларна нефректомия: органният паренхим се дисектира от капсулата на органа и капсулата на органа остава в тялото. Тази хирургична техника е показана само при екстремни сраствания с риск от увреждане на съседните органи, напр. Б. отстраняване на безработни трансплантирани бъбреци.
Дренажи:
дренажът на бъбречната кутия е често срещан, но е малко вероятно да бъде необходим при неусложнена нефректомия.
Последващи грижи след нефректомия
Общи мерки:
ранна мобилизация. Интензивна дихателна терапия. Профилактика на тромбоза. Лабораторни контроли (Hb, креатинин). Контрол на рани. Проследяване на тумора при злокачествени тумори.
Аналгезия:
в идеалния случай чрез епидурален катетър. Освен това болкоуспокояващите съгласно схемата на ниво СЗО, напр. Б. метамизол и трамадол.
Усложнения на нефректомия
Кървене и вторично кървене, инфекция, нараняване на черния дроб или далака (спленектомия), паралитичен илеус, увреждане на червата, перитонит, нараняване на опашката на панкреаса с образуване на панкреатична фистула, пневмоторакс, слабост на коремната стена/инцизионна херния, увреждане на нервите, хистулна фистула поради увреждане на чревни лимфни съдове.
Нефректомия в Аугсбург
Искате ли нефректомия (отстраняване на бъбреците) в Аугсбург от автора на тази страница? Уговорете среща с Dr. Мански в урологичната групова практика, ул. Gögginger 49 в Аугсбург на 0821 512200. Допълнителна информация за Dr. Manski see Urological Group Practice Augsburg.