Нужда от реформи под короната на Тайланд 122019 Здраве и общество Digital
Покрита в случай на заболяване, достъпни здравни услуги, добри медицински стандарти - здравната система в Тайланд се счита за пример за подражание в Югоизточна Азия. Демографските промени и нарастването на хроничните заболявания обаче са обезпокоителни в Кралството. Агнес Тандлър осветява фона.
Млада жена изразява мнението на много жени в Тайланд: „Знам, че звучи егоистично, но с деца би трябвало да се огранича.“ Aof Surachai е секретар и е на 30 години. Тя печели добре по тайландски стандарти. Със спестяванията си тя купи малък апартамент в Банкок и дори може да си позволи почивка. В списъка й с желания са Нойшванщайн в Германия - тя го нарича замъкът на Дисни - столицата на Япония Токио и храмовете на Лаос. Желания, които няма да се сбъднат, ако Аоф се откаже от работата си за семейство.
Населението бързо застарява.
Aof означава успеха на държава, която е попаднала в челната тройка на най-големите "победители срещу бедността" след Китай и Виетнам през последните 30 години, според проучване на Световната банка. През този период условията на живот биха се подобрили с повече от 50 процента. Но Aof отстоява и тенденция, която икономическият подем носи със себе си: Страната с 68 милиона жители е застаряващо общество. От 60-те години насам раждаемостта на шест деца е спаднала до 1,48 на жена. Според Световната банка повечето от възрастните хора в Тайланд живеят в Източна Азия заедно с Китай. Единадесет процента от населението на Тайланд вече е на 65 и повече години. След две години всеки пети човек от Тайланд ще бъде на 60 и повече години.
По-малко хора, по-малко икономическа мощ.
Какво ще се случи, ако вече няма достатъчно работници поради демографски промени? Кога падат производителността и данъчните приходи? Дискусиите на развиващия се пазар са подобни на тези в Германия. Тук, както и там, населението ще намалее от 2030 г. В същото време традиционните семейни структури се разтварят, защото младите хора мигрират в градовете. Но за разлика от тази страна, това развитие може да означава за Кралство Тайланд: Ако броят на младите хора намалее и има все повече възрастни хора, съществува риск от колапс. И тогава всеобхватното обществено здравеопазване, което Тайланд е единствената държава в Азия, също е изложено на риск.
Възрастните хора използват по-хладните сутрешни часове за упражнения по тай чи в парк в Банкок. Азиатската теория за движение е особено популярна в Тайланд сред възрастните хора.
Досега правителството напразно се опитва да направи децата и семействата отново привлекателни за младите тайландци. На Деня на влюбените, например, властите раздаваха безплатни таблетки с фолиева киселина в розови опаковки на двойки, които се бяха срещнали на романтично среща. Витаминният препарат се препоръчва на жени, които искат да имат деца. Тези и други причудливи действия обаче досега не успяха да инициират обръщане на демографската тенденция.
Ефективна здравна застраховка.
Държавната здравна система на Тайланд се основава на три стълба: отделно здравно осигуряване за държавни служители, здравно осигуряване за служители в частния сектор, половината от които се поема от работодателя, и „Универсална схема за здравни грижи“ (UHC), която застрахова всички, които които не работят. Това прави Тайланд единствената нововъзникваща държава, в която почти цялото население има здравно осигуряване.
Животът за хората в инвалидни колички е всичко друго, но не и лесен в Банкок. Малко са възможностите за придвижване и срещи извън къщата, като тук в парк в Банкок.
В международно сравнение здравната система на Тайланд получава добри оценки: Тайланд се нарежда на 27-мо място в класацията „Bloomberg Index“. Службата за икономическа информация проучи ефективността на здравните системи по света през 2018 г. Известното Лондонско училище по хигиена и тропическа медицина също удостоверява Тайланд „добро здравеопазване на ниски разходи“. Тъй като при разходи на глава от населението от около 200 евро годишно, Тайланд има средна продължителност на живота 75,1 години. Следователно страната от Югоизточна Азия обикновено се разглежда от изследователите като успешен модел за въвеждане на общо здравно осигуряване в развиваща се страна.
По-ниска детска смъртност.
Тайланд постигна впечатляващи крачки в здравеопазването за малко по-малко от две десетилетия. В основата на успеха бе широкообхватната здравна реформа през 2001 г. По това време страната въведе така наречената схема от 30 бата, с която бе подкрепено по-специално бедното селско население. Всяка провинциална болница получава 31 евро допълнително финансиране на жител в района на водосбора. Частното допълнително заплащане за посещение на лекар или болница е драстично намалено: до 30 тайландски бата, което е малко под едно евро. Ефектът беше огромен. Само за една година детската смъртност е спаднала с 13 процента. Други числа също се подобриха значително - като тези на ражданията под лекарско наблюдение. Делът им се е увеличил от 90 на сега 99,6%.
Болестта заплашва разруха.
Една година след въвеждането на схемата от 30 бата правителството налага здравни грижи за своите граждани. И това, въпреки че по това време Тайланд все още беше държава в долния край на скалата на доходите с брутен национален продукт от едва 1700 евро на глава от населението. За сравнение: междувременно брутният национален продукт се е увеличил повече от три пъти. 99 процента от тайландците имат цялостна здравна застраховка - включително превенция, основни медицински грижи, болнично лечение след пътнотранспортни произшествия, трансплантация на бъбреци и ХИВ терапия.
Медицинският факултет на университета Чулалонгкорн приема приблизително 300 студенти годишно. Медицинската професия все още е
най-често срещаното желание за кариера на младите хора в Тайланд.
Огромна крачка напред. Защото преди реформата една четвърт от населението на Тайланд не е имало здравно осигуряване. За бедните, възрастните хора, дневните работници, фермерите, инвалидите, ветераните, свещениците и монасите болестта или инцидентът често означаваха финансова разруха.
Референтно лице за всяко домакинство.
Suwit Wibulpolprasert, който беше министър на здравеопазването, когато по това време беше въведено общо здравно осигуряване, се гордее с постигнатото. Тайланд показа, че не е нужно да сте богата държава, за да постигнете универсални здравни грижи за всички, казва лекарят. Но в края на шейсетте виждаме и слабостите в системата: „Поради застаряващото население и бързото нарастване на хроничните заболявания, ние сме изправени пред огромни предизвикателства.“ Той обаче не вярва, че медицинските технологии са отговорът. Wibulpolprasert: „Трябва да предприемем социални и обществени мерки.“ Ето защо екипът му посъветва настоящото правителство да укрепи първичната помощ. „Всяко домакинство се нуждае от болногледач. Не е задължително да е лекар, може да бъде и медицински обучен социален работник или медицинска сестра “, казва бившият политик.
Изследователите бият тревога.
Не е ясно кой трябва да плати за всичко това. „Системата е изправена пред колапс на разходите“, казва Нутанан Уичитаксорн, изследовател в престижния Тайландски институт за изследване на развитието (TDRI) в Банкок. В момента около 13 процента от държавния бюджет са предвидени за здравни разходи. Според изчисленията на изследователската група на Wichitaksorn държавните разходи за здравеопазване могат да достигнат еквивалента на 39,5 милиарда евро през 2032 г. - това е почти половината от текущия държавен бюджет. „При застаряващото ни население предпазливостта ще бъде от дневен ред“, жалва се Wichitaksorn. „Но едва ли нещо се случва в тази област. Няма концепция как да се подходи към този проблем. "
Цивилизационните заболявания се увеличават.
Хроничните, неинфекциозни заболявания като рак, диабет и сърдечно-съдови заболявания са типични за развитите страни. И в Тайланд 70 процента от всички хора умират от това. Wichitaksorn критикува липсата на добри програми за превенция и готовност. „На болниците се отпускат пари, но вечер организирайте уроци по танци.“ Той е убеден: „Трябва да променим начина си на живот, например трябва да спортуваме повече, защото много хора вече имат офис работа.“ Тъй като хранителните навици също се променят, ние сме в Тайланд почти 24 процента от населението сега са с наднормено тегло или затлъстяване. Wichitaksorn критикува и факта, че няма задължителни здравни проверки или превантивни мерки като ваксинации срещу грип, разходите за които се поемат от системата.