Нумуларен дерматит - причини, симптоми и терапия

Ако кожата е сърбяща, обикновено все още не се разглежда като пряка заплаха за здравето от засегнатите. В много случаи тази оценка е правилна и сърбежът бързо отшумява. Понякога обаче сърбежът е придружен от зачервяване на кожата, обрив или възпаление. Пример за това е nummular dermatitis.Това е предимно сърбящ и постоянен кожен обрив. Типично за nummular дерматит е възпаление, характеризиращо се с лезии с форма на монета, които имат малки везикули, люспи или корички. Д-р Titus Brinker, дерматолог от Хайделберг, като наш експерт, изяснява най-важните въпроси относно този дълготраен обрив.

Изображение: Обратно с типични кожни промени в изразена форма на номуларен дерматит.

Какво точно представлява nummular dermatitis?

Нумуларният дерматит е полиетологично заболяване. По принцип заболяването от този вид се определя като сърбяща, разпространена, резистентна към терапия, предимно хронична или хронично рецидивираща (повтаряща се) екзема. По кожата се образуват ексудативни (т.е. секретиращи течности), овални (nummular) или дори кръгови плаки, чийто външен вид е кора или люспест и често има силен ръб. Засегнатите хора обикновено страдат от определена готовност за определени патологични реакции под формата на атопичен или псориатичен диатез.

В медицината такава диатеза описва склонността на човек към определен симптом или заболяване. За разлика от така нареченото разположение, диатезите концептуално се отнасят изключително до определена система от органи. В някои случаи пациентите имат и комбинация от атопичен и псориатичен диатез. Например, те показват характеристики на микотична или бактериална инфекция на кожата. Опитът показва, че nummular dermatitis понякога може да възникне заедно с дерматит на венозен застой.

За да обясня - диатезите могат да бъдат в следните форми:

Кога атопичен Диатеза: Засегнатото лице има генетична склонност към атопия (незабавна алергична реакция).
Кога алергични Диатеза: Пациентите са склонни към алергии.
Кога ексудативен Диатеза: При възпалителни кожни заболявания от този тип има секреция на течности, образуване на транссудати или повишена пропускливост на кръвта.
Кога псориатичен Диатеза: обикновено придружена от силен сърбеж.
Кога ангионевротичен Диатеза: Засегнатите хора са склонни да имат нарушения на съдовата регулация.
Кога хеморагичен Диатеза: пациентите са склонни към кървене.
Кога тромбофилен Диатеза: Засегнатите хора имат повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци.
Кога уратичен Диатеза: Има тенденция към подагра.

Как се развива nummular dermatitis?

Причината или произходът на nummular dermatitis все още не е окончателно изяснен. По принцип кожно заболяване от този тип може да избухне без видима причина и също така да изчезне отново.В тази връзка лекарите и изследователите обсъждат следните причини като възможност за развитие на nummular dermatitis:

Последици от припокриваща се контактна алергия.
Задейства се от присъщата форма на атопична екзема (тук: атопичен дерматит).
Задейства се от псориатична диатеза.
Развива се във връзка с хронична венозна недостатъчност (само за възрастни).
Хронична, причинена от микробна колонизация на кожата.
Задейства се от съществуваща или потенциална инфекция (тук: фокус събития).

В допълнение, съществува вероятност nummular dermatitis също да възникне поради едностранчива или неправилна диета или да бъде предизвикан или благоприятстван от влиянието на околната среда, сухота на кожата, стрес, лекарства като изотретинон и злато и тежка консумация на алкохол.

Кой засяга nummular дерматит?

Опитът показва, че хората на средна възраст и особено напредналите могат да развият nummular дерматит. Огнището на кожното заболяване обикновено се придружава от суха кожа, като болестта се появява все по-често през зимните месеци. Известно е също така, че при хора от тази възрастова група дерматофитните реакции могат да се проявят като nummular dermatitis с течение на времето.

Какви са симптомите на nummular dermatitis?

През повечето време съответните лезии започват със сърбящи петна, както и мехури и малки везикули или папули. След кратък период от време тези лезии (прекъсване или увреждане на функцията на крайник или орган) след това изтичат, преди окончателно да станат корички. Дисковидните лезии са предимно сърбежни и имат диаметър от два до десет сантиметра. Общо засегнатите страдат от до 50 лезии в хода на заболяването. По отношение на локализацията е трудно да се идентифицира обща схема. Това е така, защото обривът обикновено е широко разпространен. Кожните обриви от този тип обаче все по-често се откриват по седалището или по разтегателните страни на краката и ръцете; в някои случаи nummular dermatitis засяга и багажника. Ремисиите често се редуват с обостряния, като новоразвиващите се лезии за предпочитане се появяват на точните места, където обривът вече е заздравял.

На каква основа се основава диагнозата nummular dermatitis?

Смислена диагноза може да бъде поставена само в контекста на медицинското лечение. Лекуващият лекар поставя диагнозата си въз основа на клиничната картина. Във връзка с това е важно лекарят да изключи други възможни кожни заболявания или причини по време на прегледите. Гъбичните кожни инфекции по-специално приличат на появата на номуларен дерматит. За да се изключи такава инфекция, обикновено се провеждат тестове за гъбички и бактерии.

Тези възможности за терапия са на разположение при nummular dermatitis

Терапевтичните възможности за nummular dermatitis винаги трябва да се разглеждат индивидуално. Тъй като все още няма известна терапия, която действително действа или е ефективна. Лекарите използват перорални антибиотици за борба с изтичането и гнойта. Диклоксацилин или Цефалексин често се използват във връзка с водни компреси. От друга страна, ако лекарят диагностицира по-малко възпалени лезии или обриви, често се предписва тетрациклин, тъй като това лекарство има благоприятен ефект.

Кортикостероидите се използват по много начини

За терапия с мехлем се препоръчват особено кортикостероидни кремове или мехлеми, които се прилагат върху кожата и се масажират по няколко пъти на ден. Добри резултати също могат да бъдат постигнати - за предпочитане през нощта - с оклузивна превръзка. Можете да изберете например между превръзка, напоена или импрегнирана с флурандренолид, и кортикостероиден крем, покрит с пластмасов филм върху кожата. Ако nummular dermatitis не реагира на нито една от тези терапевтични възможности, като алтернатива може да се използва интралезионно инжектиране на кортикостероиди.

Специално лечение за тежък nummular дерматит

Ако nummular dermatitis е тежък, UV лъчението също се оказа трайно полезно в миналото. Лекуващият лекар решава дали лъчевата терапия само с UV-B или PUVA (съкратено от psorale плюс UV-A) е по-добрата алтернатива за обещаващо лечение. В някои случаи се изискват и орални кортикостероиди. Но бъдете внимателни: Тук явно не се препоръчва продължителна употреба. Предпочитанието за лекарство се използва за предпочитане при лечение на този тип.

Нека вашият кожен проблем да бъде оценен професионално онлайн

Можете да изпратите снимки и информация на специалист по кожни и венерически болести в Хайделберг чрез нашата начална страница.