NTSZ - Напр .; szs; g; гий слуга; ltat; k r; с; re Ебола-Марбург; z характеристики; нещата, които трябва да направите a

18/1998 относно епидемиологичните мерки, необходими за превенция на заразни болести и епидемии. (VI. 3.) Декрет на НМ за хеморагична треска от Марбург-Ебола, допълнен или изменени правила.

Болест на вируса на ебола, BNO10: A98.4
Марбургска вирусна болест, BNO10: A98.3

• Патоген
• Източник на инфекция
• Начин на предаване
• Инкубационен период
• Важни симптоми
• Продължителност на заразността
• Какво да направите, ако заболяването се появи
  • Доклад
    • Епидемиологични критерии
    • Клинични критерии
    • Лабораторни критерии
    • Критерии за риск при експозиция
  • Изолация
  • Микробиологично изследване
    • Клиничен микробиологичен диагностичен тест
    • Микробиологичен диагностичен тест за епидемиологичен интерес
    • Тест за освобождаване
  • Дезинфекция
• Неща, които трябва да се правят в обкръжението на пациента
  • Пациентът е бил свързан за проследяване
  • Микробиологичен скрининг за епидемиологичен интерес
  • Епидемиологично наблюдение
  • Изследване на източник на инфекция
  • Откриване на разпространителната среда

1. Патоген
Вирусите на Марбург и Ебола от рода Filoviridae, принадлежащи към рода Filovirus, са структурно различни. Вирусът на Марбург е роден в Централна Африка. Известни са пет подтипа на вируса Ебола: четири африкански - вируса на Заир Ебола, Судан вирус Ебола, вирус Ебола Тай гората, вирус Ебола Bundibugyo - и един вирус Рестън Ебола, открит в западното крайбрежие на Тихия океан (само безсимптомно). Причинява инфекция).
Експериментите показват, че вирусът не е много устойчив, убит от слънчева светлина, дехидратация, хлор, сапун, но на определени повърхности (например стъкло), при ниски температури (4 ° C) патогенът остава заразен до 50 дни. При по-високи температури (например стайна температура) или други повърхности (метал, пластмаса, вълна) оцеляването на патогена е по-кратко. Чувствителен към дезинфектанти. Вирусът остава жизнеспособен в течни и изсушени секрети в продължение на няколко дни. Може да се инактивира при 60 ° С чрез топлинна обработка за 60 минути, кипене за 5 минути. Замразяването не дезактивира вируса.

2. Източник на инфекция
Известно е, че предполагаемият резервоар е плодоядният прилеп. Допълнителни източници на инфекция могат да включват горска антилопа, маймуни и други животни и болни хора.

3. Начин на предаванеОт животно до човек вирусът се разпространява чрез директен контакт с кръвта, телесните секрети и суровото месо на заразеното животно или трупа на животните. От човек на човек кръв/слюнка, урина, изпражнения, повръщане, сперма, кърма, други телесни ексудати, органи/тъкани на пациента/трупа директни контакти чрез игли (вътреболнични) или остри предмети и замърсени дрехи, спално бельо, други предмети, повърхности през патогенът се разпространява чрез наранявания на кожата и лигавицата. Значението на разпространението на замърсени повърхности чрез болнични условия е значително. Чрез сексуален контакт: вирусът може да присъства в спермата до три месеца след възстановяване.
Патогенът не се разпространява случайни контакти с неболни хора, идващи от ухапване от комар или по въздух, в райони, засегнати от епидемията, по време на докосване на хартиени пари или в басейн.

4. Време на латентност
2 до 21 дни, най-често 4 до 10 дни.

5. Най-важните симптоми
Треска, продромални симптоми (дни 1-5): главоболие, болки в мускулите и ставите, възпалено гърло, конюнктивит, повръщане, диария и коремна болка. Фигури 5-7. От ден 1, макулопапулозен обрив (главно по лицето, шията, торса, ръката), кръвоизливи (петехии, екхимоза на носа, белите дробове, стомашно-чревния тракт, мястото на инжектиране, рани) могат да се появят по-късно в заболяването. Пациентът е неусложнен в съответствие с фигури 6-11. лекува между дни. A 6-16. Усложнения могат да възникнат между дни: чернодробна, бъбречна недостатъчност, спонтанен аборт и в крайна сметка полиорганна недостатъчност. Късни усложнения: атрофия на тестисите поради персистенция на вируса, повтарящ се хепатит, увеит, косопад.
Смъртността е 20-25% за вируса Марбург, 50-65% за суданската версия на вируса Ебола, 77-88% за версията Заир и в момента 50-60% за западноафриканската епидемия. Асимптоматични инфекции са наблюдавани в щама Reston, изолиран от филипински маймуни.

6. Продължителност на заразността
Въз основа на наличните до момента научни познания, засегнатото лице не е заразно по време на инкубационния период. В ранните стадии на заболяването (продрома) рискът от разпространение е много нисък. Заразността на кръвта вероятно се простира до периода на заболяването. Спермата може да съдържа вируса за дълго време.

7. Какво да правим, ако заболяването се появи

7.1. Доклад
Подозрителни/за разследване, вероятни и потвърдени случаи трябва да бъдат докладвани. Болестта трябва да бъде докладвана само веднъж. След уведомяването то трябва да бъде докладвано и по спешност: лекарят за откриване/лечение трябва незабавно да докладва телефона на административния орган за обществено здраве (NSZSZ) на компетентната областна държавна служба според местоположението на болницата и на -извикващо време на това тяло. Епидемиологът на НСПВС - след оценка на информацията - незабавно съобщава за случая по телефона на Отдела по епидемиология/Спешно отделение на Националния епидемиологичен център и Националната служба на главния медицински директор.

7.1.1.
Ново определение на случая на огнището на ебола в Западна Африка, издадено от ECDC на 10 септември 2014 г .:

Епидемиологични критерии

През 21-те дни преди появата на симптомите

• контакт с пациент с треска от ебола (вероятен или потвърден случай).

Клинични критерии

Всеки човек, който развие следните симптоми или ги е изпитвал преди смъртта:

И някое от следните:

• Силно главоболие,
• Повръщане, диария, коремна болка,
• Симптоми на кървене в различни форми, които не могат да бъдат обяснени по друг начин,
• Мултиорганна недостатъчност.

ИЛИ човек, починал внезапно по причина, която не може да бъде обяснена с нищо друго.

Лабораторни критерии

Някой от следните:

Откриване на нуклеинова киселина на вируса на Ебола в клиничен образец и потвърждение чрез секвениране или друг тест за нуклеинова киселина за различна част от вирусния геном

• Изолиране на вирус Ебола от клиничен образец.

Критерии за риск при експозиция

Хората, изложени на инфекция с ебола, са изложени на особен риск, ако е изпълнено някое от следните условия:

Тесен личен контакт в рамките на 1 метър с пациент с треска Ебола без подходящи лични предпазни средства (включително предпазни средства за очите), който е кашлял, повръщал, кървел или имал диария; или незащитен сексуален контакт с лице, възстановено от треска от ебола в рамките на 3 месеца след възстановяването;

Директен контакт с обект, замърсен с телесните секрети на пациент с треска от ебола

Проникващо в кожата нараняване (напр. Убождане на игла) или излагане на лигавица на кръв, телесен ексудат, тъкан или лабораторен образец от пациент с треска от ебола;

---