Новооткрита терапия с изпражнения Фекалните вещества могат да се излекуват
(Снимка: снимка съюз/dpa)
Метеоризъм, диария или кръв в изпражненията: Хората не обичат да говорят за проблеми в червата. Но засегнатите страдат тежко, особено ако симптомите са хронични. Конвенционалните терапии не винаги са успешни. Трансплантацията на изпражнения е гадна - но помага.
Когато то гърми и прищипва в стомаха, бързо се чувствате тъпо и липсва енергия. Ако има и диария, тогава често нищо не работи. За щастие, подобни симптоми изчезват относително бързо и без много използване на лекарства. Нормалното храносмилане скоро ще се върне - но не винаги.
Хората, чиито стомашно-чревни заболявания са станали хронични, често страдат с месеци и години. Конвенционалните терапии обаче носят краткосрочно облекчение или никакво облекчение за някои пациенти. Ефективните лекарства могат да доведат до неприятни странични ефекти. В най-лошия случай е необходима операция. Но сега форма на терапия, използвана през четвърти век, предизвиква нов интерес: трансплантация на фекалии. Действа без скалпел или химикали. При нея болен човек се храни с екскрементите на здрав човек. Това е гадно при първата мисъл. Ето защо формата на терапията е преименувана. Сега се нарича терапия с изпражнения или дори е съвсем безобидно посочено като бактериален трансфер. Но какво се крие зад тази форма на терапия?
Толкова е просто, колкото и ефективно. Изпражненията на здрав човек се обработват и въвеждат в червата на болен човек. Във фекалиите на всеки човек има индивидуален микс от бактерии. Полезните бактерии в „здравословното“ изпражнение вече имат възможност да работят в червата на пациента - и по този начин да се излекуват.
Отдолу или отгоре
Clostridium difficile в микрофотография.
(Снимка: Джанис Кар, CDC/wikipedia)
„Изпражненията от здрав донор могат да бъдат прехвърлени на болен реципиент по два различни начина“, обяснява професорът от университета Брита Зигмунд от Charité Berlin в интервю за n-tv.de. "Северноамериканците вкарват тънка тръбичка в носа си, която след това завършва в тънките черва. В Европа е по-вероятно изпражненията да бъдат въведени директно в дебелото черво по време на колоноскопия", продължава гастроентерологът. Досега обаче процедурата се използва само в отделни случаи и само за едно конкретно заболяване. „Терапията на изпражненията все още е експериментален терапевтичен подход, за който засега има малко данни“, подчертава Зигмунд. Въпреки това наличните резултати дават надежда, особено за клостридиални инфекции.
Клостридиите (Clostridium difficile) се предават от човек на човек чрез инфекция с намазка. Клостридиите могат да причинят тежки симптоми, особено при хора, които вече са отслабени и наскоро са приемали антибиотици. Най-често засегнати са болничните пациенти. Но болестта не избухва при всеки заразен човек. При някои заразени хора обаче се появява тежко възпаление на червата с постоянна диария. В тези случаи тялото е отслабнало. „По-голямата част от пациентите могат да бъдат лекувани добре с антибиотици, но в някои случаи това не работи“, продължава експертът.
Твърде рано за еуфория
През 2012 г. в Германия имаше почти 800 души с тежки курсове на клостридиални инфекции. 502 от тях загинаха. За да не позволят на нещата да стигнат толкова далеч, лекарите стъпват по преоткрития път на терапията на изпражненията - с видим успех. Но въпреки добрите резултати, в момента няма място за еуфория, защото „в момента не знаем какво още можем да прехвърлим със стола“, предупреждава Зигмунд.
Дори ако изпражненията на донора се изследват преди трансплантацията, разреждат се с физиологичен разтвор и кръвта на донора се проверява за известни патогени, може да има редица странични ефекти от фекалната трансплантация. Все още не е възможно да се направи категорична оценка какво точно са те. "При експерименти с мишки например беше установено, че трансплантацията на изпражнения на мазнини може да доведе до затлъстяване при тънки мишки. Поради тази причина ние използваме изпражненията на членове на семейството само като донорски стол", обяснява лекарят от практиката.
Терапия с изпражнения вместо скалпел
В крайна сметка използването на терапия с изпражнения също е компромис между ползата и риска. "Ако пациент с клостридиална инфекция се справя много зле, антибиотиците не помагат и дебелото черво трябва да бъде премахнато, или може да се използва терапия на изпражненията, първоначално бих имал тенденция към по-малко инвазивна терапия на изпражненията", каза Зигмунд. "Дори ако трансплантацията не е успешна за първи път, видяхме, че втора трансплантация често носи очаквания успех." Лесно е да се обясни начинът, по който действа терапията на изпражненията: полезните бактерии в изпражненията на донора могат да ограничат разпространението на клостридии в червата. След относително кратко време това води до нормализиране на чревната флора.
Терапевтичният подход е много обещаващ за медицинските специалисти - и не само по отношение на клостридиалните инфекции. Терапията може да бъде особено полезна за пациенти с болест на Crohn или улцерозен колит. В момента в Белгия се провеждат научни изследвания. Първите резултати обаче са по-малко обещаващи. Зигмунд вижда задачата на медицината и изследванията в това да открие кои точно бактерии са необходими за насърчаване на излекуването на пациенти с хронични чревни заболявания. След това тези бактерии могат да се отглеждат в лаборатории и да се предлагат в ампули в клиники. Тогава дарителският стол ще бъде излишен, неприятните странични ефекти могат да бъдат сведени до минимум - и естетическите резерви ще изчезнат.