НОВО ЕКСПЕРИМЕНТАЛНО УСТРОЙСТВО ЗА ДИАБЕТ
Илюстрация на устройството, използвано в процедурата Revita (c) Fractyl
Съвсем необичайно лечение на диабет изглежда унищожава клетките, които покриват червата, което променя хормоналния отговор на организма към храната.
Техниката включва вкарване на тръба в първата част на тънките черва, наречена дванадесетопръстник, през храносмилателния тракт, като това се прави, докато пациентът е седатиран. Известна като Revita, процедурата използва вода, загрята до 75 ° C, за да унищожи повърхностния слой на клетките.
Хората с диабет тип 2, които са тясно свързани с наднорменото тегло, често имат пренаселеност на клетки, които покриват дванадесетопръстника. Това може да се дължи на нездравословна диета, поддържана дълго време, казва Харит Раджагопалан, директор на Fractyl, която стои зад процедурата.
По време на храносмилането клетките в дванадесетопръстника създават хормон, наречен стомашен инхибиторен полипептид (GIP), който задейства друга поредица от хормони, които контролират начина, по който хранителните вещества се метаболизират. Производството на GIP се увеличава при хора с диабет. Унищожаването на излишните чревни клетки трябва да доведе до хормонален отговор на храната, подобен на този на човек без диабет, казва той.
Досега около 300 души от Обединеното кралство, Бразилия и три други европейски държави са преминали през тази намеса. От тях 34 души са изследвани за период от две години и нивото на HbA1c, индекс на дългосрочните нива на глюкоза в кръвта, е спаднало от 8,5% на 7,5%. Въпреки това подобрение, хората все още са диагностицирани с диабет.
В проучване на 70 души, половината от тях са имали непълна версия на лечението, а останалите, които са били подложени на пълна процедура, са показали подобрения в контрола на глюкозата и здравните показатели на черния дроб, след три месеца. Цифрите трябваше да бъдат представени на конференцията Endo 2020 в Сан Франциско през март, но бяха отменени.
Процедурата води до малка загуба на тегло от около 3 килограма, поради което няма да се предлага на пазара като средство за лечение на затлъстяване. „Това е по-скоро метаболитно нулиране, отколкото процедура за отслабване“, казва Раджагопалан.
Ако хората продължават да се хранят нездравословно и след операция, чревните им клетки могат да растат отново, но вероятно ще продължи няколко години, казва той. „Тази процедура може да се повтори с течение на времето, ако е необходимо.“
Рой Тейлър от Университета в Нюкасъл, Великобритания, твърди, че механизмът за подобряване на контрола на глюкозата е неясен, тъй като може да доведе до загуба на тегло.
„Интересно е да се наблюдават подобни иновативни лечения, но изследванията все още са в зародиш и все още има много важни въпроси без отговор“, каза Фей Райли пред Diabetes UK. "Очакваме с нетърпение да видим по-солидни клинични доказателства и да разберем повече за това как работи тази техника.".
Вече има възможност за операция за отслабване за хора с наднормено тегло и които не могат да отслабнат чрез диета и упражнения. Друг метод е въвеждането на стомашен байпас, при който стомахът е редуциран и свързан с долната част на тънките черва, така че храната да избягва преминаването през дванадесетопръстника. Друг вариант е да поставите тънък ръкав вътре в дванадесетопръстника, който блокира контакта между клетките и храната.
И двата метода са проектирани да работят чрез намаляване на абсорбцията на храна, но те също могат да променят освобождаването на хормони от дванадесетопръстника, казва Раджагопалан.