Новите проучвания на антиретровирусите потвърждават риска от наднормено тегло
По ирония на историята, чиято тайна е само времето, хората, живеещи с ХИВ (ХЖХИВ), в момента са по-склонни да имат наднормено тегло, отколкото общото население поради антиретровирусни лекарства (ARV). Актуализация по въпроса на конференцията за СПИН 2020.
ХИВ общността си спомня, че предишните поколения лекарства причиняват миграция на мастни маси (липодистрофия и липоатрофия). За щастие днес тези ефекти са изключително редки при по-новите молекули. От друга страна, има подозрения, че няколко АРВ стимулират увеличаване на индекса на телесна маса (ИТМ) .
Случаят с Dolutegravir
По този начин много ефективният долутегравир, препоръчан от 2019 г. от Световната здравна организация като лечение от първа линия, вече се отличава с две рандомизирани проучвания, проведени в Африка, проучването NAMSAL и проучването ADVANCE. И в двата случая хората, приемащи лечение с глутегравир, и предимно жени, са имали забележимо покачване на теглото.
Ново проучване, основано на кохорта от 12 сайта, AFRICOS, подкрепено от PEPFAR (Президентската програма на САЩ за ХИВ/СПИН) в Кения, Нигерия, Танзания и Уганда потвърждава, че лечението на базата на долутегравир представлява значителен риск от наднормено тегло за пациентите. Резултатите бяха представени от д-р Джули Аке от американската военна програма за изследване на ХИВ, Изследователски институт на армията Уолтър Рийд.
Проучването сравнява напредъка на 742 души, които са започнали лечение с тенофовир, ламивудин и долутегравир, с този на 1212 души, които не са започнали лечение с АРВ или които са започнали лечение без долутегравир.
Участниците приемали долутегравир средно 255 дни, като през това време 451 участници били или с наднормено тегло, или със затлъстяване. Например честотата на наднормено тегло (ИТМ над 25) или наднормено тегло е била 72 случая на 1000 души общо, но 98 случая на 1000 души сред хората, приемащи долутегравир. Последните са имали 85% по-висок процент на наднормено тегло или затлъстяване в сравнение с тези, приемащи лечение без долутегравир, след претегляне за мястото на изследване, пол, възраст и депресия. Хипергликемията също се е развила по-често при всички хора на лечение с ARV, но изследователите не са изолирали специфичен риск, свързан с долутегравир.
В друго проучване, представено от Александър Кей от Фондацията за деца на Baylor (Eswatini), е установено, че юношите, преминаващи към долутегравир от друга схема на лечение, са по-склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване през месеците, прекарани в лечението. Но представените данни изискват, според техния автор, да бъдат потвърдени още изследвания.
Александър Кей, СПИН 2020 Александър Кей, СПИН 2020