Нови технологии здравен живот

Биотехнологии, електронно здравеопазване, хирургична роботика, 3D печат на протези ..., новите технологии водят до истинска медицинска революция. Не без повдигане на някои етични въпроси.

етични въпроси

Последна промяна: 1 юли 2019 г.

Време за четене 16 минути

От дигиталната до биотехнологията чрез роботиката, науките правят иновации, за да осигурят по-добро лечение на пациентите. Живата модификация отвори нови възможности за лечение на сериозни заболявания. Пациентите са все по-свързани. Те се възползват от голямо разнообразие от приложения, които им помагат да поддържат форма. Когато роботите влизат в операционни зали, 3D принтерите правят протези, тъкани и скоро, кой знае, органи.

Внедряването на нови технологии не рискува ли да изключи определени пациенти от грижи или, обратно, дали е възможност за подобряване на достъпа до грижи? И какви са етичните въпроси, на които различните страни ще трябва да отговорят, когато се сблъскат с тези нови технологии? ?

Иновация в услуга на здравето

След появата на химията и търсенето на нови терапевтични молекули, новите технологии донесоха много иновации в здравето. Биотехнологии, нови информационни и комуникационни технологии, роботика, инженерни науки, цифрови технологии ... всички тези дисциплини се комбинират, за да създадат авангардна медицина.

Генна терапия и имунотерапия

През последните години биотехнологичната революция идва от техниките за редактиране на генома. Тези инструменти се състоят от използване на „молекулярни ножици“ като CRISPR (клъстерирани редовно междупространствено кратко палиндромно повторение) или TALEN (транскрипционни активатор-подобни ефекторни нуклеази). Геномното редактиране дава възможност за създаване на персонализирани генни терапии. Генетичната модификация на клетките предлага надежда за много пациенти с рак, благодарение на имунотерапията.

През август 2017 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), която предоставя разрешения за лекарствата, одобри пускането на пазара на генна терапия срещу левкемия, Kymriah, от швейцарската лаборатория Novartis. Принципът се основава на персонализирана медицина. Имунните клетки на пациента се вземат и генетично модифицират, за да могат да се справят с левкемията. Тези клетки се наричат ​​„CAR-T клетки“. Според FDA, в клинично изпитване, включващо 63 пациенти, степента на ремисия е достигнала 83% през първите три месеца от лечението. Всяко лечение обаче представлява цена от близо 400 000 евро.

Роботизираните хирурзи влизат в операционни зали

В хирургията роботиката все повече присъства сред лекарите. През септември 2017 г. в университетската болница (CHU) на Амиен, дете, страдащо от тежка сколиоза, например, беше оперирано с помощта на робот-хирург, съставен от ръка, компютър и „камера“. Операцията се състоеше в монтиране на винтове и куки за изправяне на гърба му. Роботът позволява да се правят по-малки разрези за много деликатна операция.

Използването на роботика в операционната зала отваря възможността за работа от разстояние. През 2001 г. професор Жак Мареско, пионер в роботизираната хирургия, оперира от Ню Йорк пациент в Университетската болница в Страсбург за отстраняване на жлъчния мехур. Това първо е наречено "Операция Линдберг", след първия полет на Чарлз Линдбърг над Атлантическия океан през 1927 година.

Докато роботите хирурзи изглеждат медицински напредък, те също изискват добре обучени лекари. Като цяло роботът не трябва да бъде проектиран да замества хората, а да им помага. Психологически все още е трудно да се приеме, че се оперира от машина без надзора на лекар ...

Лекарства и тъкани, отпечатани в 3D

3D печатът има безброй приложения в здравеопазването, започвайки от аптеката с печатане на лекарства по поръчка. По същия начин, по който от рецепта фармацевтът може да приготви персонализирано лекарство, използвайки съставките, налични в неговия диспансер, 3D печатът скоро може да създаде персонализирани лекарства. Този метод също така ще позволи да се коригира дозата според пациента.

През 2015 г. FDA даде одобрение за 3D печатно лекарство, антиепилептик. В този случай технологията, разработена в Масачузетския технологичен институт (MIT), позволява определено сглобяване на лекарството, слой по слой.

Докато 3D принтирането на лекарства все още принадлежи към аптеката на бъдещето, 3D принтерите вече са доказали своята стойност при производството на персонализирани протези. Но 3D печатът може да стигне още по-далеч в бъдеще и да създаде тъкан за присаждане: хрущял за лечение на увредени стави или кожа, за да се направят присадки. 3D отпечатването на органи би осигурило решение за недостига на донори, като същевременно ще ограничи риска от отхвърляне, тъй като използваните клетки могат да идват от пациента.

Все по-високотехнологично и свързано здраве

Друго важно поле е нарушаването на отношенията между пациентите и медицинския персонал: електронното здравеопазване. Това е наборът от услуги, свързани със здравето, които използват нови информационни и комуникационни технологии.

Telehealth или e-health използва интернет, приложения за смартфони и/или свързани обекти. През 2016 г. Lépine Competition възнагради приложение за електронно здраве, посветено на пациенти с диабет, за да им позволи да следят по-добре лечението си. Това приложение за смартфон осигурява на диабетиците точното ниво на инсулин за инжектиране въз основа на тяхната активност, диета и кръвна захар.

Смартфоните обаче не са единствените свързани обекти, използвани от e-health. Свързаните гривни и проследяващите дейности се увеличават. Практични, леки, те предлагат да следят ежедневната физическа активност на потребителите и да ги насърчават да се движат повече, за да бъдат в по-добро здраве.

Свързаните часовници също са част от тази динамика. Например приложението Cardiogram за Apple Smart Watch (Apple Watch) измерва сърдечния ритъм на всеки пет минути и по този начин открива аномалии, като аритмия поради мъждене. Приложението Apple Health има за цел да събира информация за здравето на притежателите на iPhone или Apple Watch (диета, физическа активност, сън и др.).

В ерата на големите данни (голяма информация), всички данни, преминаващи през свързани обекти или здравни системи, също могат да помогнат на изследователите и лекарите в тяхната работа. Разпространението на приложения като събиране на данни от лекари и фармацевти значително увеличи масата информация, налична в областта на здравеопазването. Всички тези данни представляват неочаквано за изследователите.

Във Франция данните за възстановяване на здравни разходи се събират от Националната здравноосигурителна междурежимна информационна система (SNIIRAM). Друга система, Националната система за здравни данни (SNDS), събира здравни данни, предоставени на изследователите, след като са били анонимизирани.