Нови медицински насоки Какво наистина помага при синдрома на раздразнените черва - и какво не - FOCUS Online

Нови насоки

Тези, които страдат от синдром на раздразнените черва, никога не разполагат със спокойствие: Засегнатите често са измъчвани от коремна болка, газове или диария. Тъй като голяма част от болестта все още не е проучена, до момента няма стандартна терапия. Сега експертите са изследвали кои лечения са полезни.

Колко хора в Германия страдат от синдром на раздразнените черва не може да се каже точно. По света се изчислява, че е единадесет процента от населението. Причината, поради която няма точни цифри, може да се обясни от една страна с неясния термин, който включва цяла поредица от доста неспецифични симптоми, от друга страна, срамът на засегнатите трябва да играе не маловажна роля. Никой не обича да говори за това, че трябва редовно да се бори с метеоризъм, тежка диария и болки в стомаха.

Но кога се говори за синдром на раздразнените черва (IBS)? Германското общество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) е определило три критерия, които трябва да бъдат изпълнени, за да могат лекарите да поставят диагнозата. Така трябва

има хронични стомашно-чревни оплаквания като коремна болка или метеоризъм, които обикновено са свързани с промени в движенията на червата и продължават повече от три месеца.
симптомите са толкова тежки, че масово ограничават ежедневието и качеството на живот на пациента.
Други заболявания като цьолиакия, болест на Крон или непоносимост (лактоза, фруктоза, глюкоза), които могат да предизвикат същите симптоми, могат да бъдат изключени.

Сега обаче психологични оплаквания като стрес, тревожност или депресия също могат да възникнат и да повлияят допълнително върху хода на заболяването - от друга страна, те могат да участват само в развитието и поддържането на IBS.

Стресът е влияещ фактор - но в никакъв случай не е единственият

Що се отнася до въпроса за причината и следствието, все още има голяма степен на несигурност в изследванията. Но най-малкото е ясно, че „червата-мозъчна ос“ е нарушена при пациента; Мозъкът на корема и главата не може да комуникира правилно помежду си. Съставът на микробите в червата също се променя при засегнатите.

Според DGVS, стресът следователно може да влоши симптомите, но "в никакъв случай не е единственият или очевидно най-важният психологически влиятелен фактор, дори ако е най-добре изследван."

Експертите намират по-ясни думи относно ролята на антибиотиците като възможна причина за заболяването. Така че многократна антибиотична терапия - в допълнение към чревни инфекции от бактерии, вируси или паразити - е спешно заподозряна, че отключва синдрома, според предишни резултати от изследвания.

Всички важни новини за коронавируса в онлайн бюлетина на FOCUS. Абонирай се сега.

Проблемът с RDS е, че не е на а Терапията съществува именно защото много за синдрома и причините за него все още е относително неизвестно, така че това е предимно диагноза за изключване. Съществуват обаче редица мерки, които пациентите биха могли да опитат; DGVS за пореден път актуализира своите насоки за лечение на болестта заедно с много други специализирани общества - и наред с други неща дава ясна препоръка за така наречената диета с нисък FODMAP.

Прочетете също:

Кои храни трябва да спестите - и кои можете да ядете

„Ферментиращите олиго-, ди- и монозахариди и полиоли (FODMAP) са въглехидрати с къса верига, които се абсорбират слабо в тънките черва. Те стават осмотично активни в дебелото черво най-късно и бързо се ферментират тук, което води до коремна болка, метеоризъм и меко, обемно изпражнение ”, обяснява DGVS.

Поради това се препоръчва диета с нисък дял на FODMAP като доминиращ симптом при пациенти с IBS с метеоризъм или коремна болка. Храни с високо съдържание на FODMAP и поради това трябва да се избягват са:

Apple
круша
слива
авокадо
Боб
Грах
карфиол
Гъби
Лук
продукти, съдържащи глутен (хляб, тестени изделия)
Млечни продукти с лактоза
Месо (мазно) и колбаси
Подсладители като сорбитол, ксилитол
Обърнете захар

Тези храни от своя страна се характеризират с малко количество FODMAP и следователно могат да се консумират без никакви проблеми:

Бери
оранжево
мандарина
Салати
домат
морков
тиква
картофи
Колраби
броколи
спанак
тиквички
Безглутенов хляб и тестени изделия
Овесени трици
млечни продукти без лактоза и масло
Постно месо и риба

DGVS обаче предупреждава да не се променя самостоятелно диетата: „Диетата трябва да бъде представена на пациента от медицински диетолог, за да се избегнат ненужни, прекомерни ограничения и недохранване.“ Ако симптомите до голяма степен намаляват по време на диетата критичните храни постепенно се връщат в менюто.

Нашите PDF ръководство обяснява как да предотвратите храносмилателни проблеми и как да лекувате правилно чревните заболявания.

Експертите се обявяват срещу трансплантациите на изпражнения

Според експертите маслото от мента в устойчиви на стомашен сок капсули също доказано облекчава коремната болка и метеоризъм. Техниките на внимателност и релаксация за справяне със стреса също могат да помогнат на засегнатите, особено ако страдат от психологически симптоми.

DGVS споменава йога като "обещаваща терапевтична възможност". Физическите упражнения обикновено винаги са полезни за червата. При пациенти с психологически симптоми психотерапевтичните методи като когнитивно-поведенческа терапия също имат смисъл. И чревната хипноза също може да донесе облекчение.

Експертите се обявяват ясно срещу трансплантацията на изпражнения. Не само, че едва ли има смислени проучвания по този въпрос, но и „голям брой напълно неразрешени технически, етични и безопасни въпроси“, според DGVS.

Авторите на насоките също така силно препоръчват да не се правят анализи на изпражненията, т.е.самоплащащи се микробиомни тестове и IgG тестове за откриване на непоносимост към храна. Приложенията и рефлексният масаж на зоната на краката също не се препоръчват. Що се отнася до пробиотиците, обаче ситуацията с проучването все още не е достатъчна - дали те помагат, може да се тества само.