Нова възможност за лечение на задържане на хидросалин при сърдечна недостатъчност
Ново проучване предполага, че високите дози спиронолактон, антиалкодостеронов диуретик, могат да предотвратят необходимостта от диализа при някои пациенти със сърдечна недостатъчност. При пациенти без отговор на обичайните контурни диуретици е доказано, че високите дози спиронолактон намаляват задържането на хидросалин безопасно и ефективно. Резултатите от проучването са публикувани в Annals of Internal Medicine.
Бъбреците са изградени от милиони малки каналчета, наречени нефрони. Нефронът се състои от 4 сегмента: проксималната извита тръба, Henle контур, дисталната извита тръба и събирателната тръба. Петлевите диуретици действат върху контура на Henle, където около 20-25% от количеството сол обикновено се реабсорбира. спиронолактон упражнява своето действие върху дисталната тръба, където инхибира действието на алдостерон, хормон, който влияе върху екскрецията на калий и задържането на натрий.
Проучването включва 19 хоспитализирани пациенти за декомпенсирана сърдечна недостатъчност, които не са се повлияли от лечение с конвенционални бримкови диуретици. Обикновено присъстват пациенти със сърдечна недостатъчност задържане на хидрозалин (вода и сол), което ги кара да задушат (без въздух), да не могат да пътуват на дълги разстояния или да поддържат легнало положение. Обикновено лечението се състои от хипонатриева диета и диуретици, а един от най-често използваните диуретици е фуроземид, бримков диуретик. Въпреки че пациентите обикновено се подобряват по тази схема на лечение, между 15 и 20% от тях не показват подобрение с постоянството на задържане на хидросалин. Те развиват резистентност към бримкови диуретици, причинени от много високи нива на алдостерон.
Спиронолактон обикновено се дава в дози от 25-50 mg. Участниците в проучването обаче са получили високи дози от 100 mg до 200 mg, с проследяване на урината и диспнея. Повечето пациенти са имали значително увеличение на уринарния поток и значително подобрение при диспнея.
Под лечение с високи дози спиронолактон, Изследователите вярват, че някои пациенти могат да избегнат необходимостта от започване на диализа.