Нова терапевтична възможност за медикаментозно подпомагане на отслабване

Абдол А. Амери, Weidenstetten

нова

За хора с индекс на телесна маса (ИТМ) от поне 30 kg/m2 или поне 27 kg/m2 и допълнителни съпътстващи заболявания, свързани с теглото, лираглутид 3 mg е нова възможност за лечение на загуба на тегло, както бе обявено на стартовата пресконференция, организирана от Novo Nordisk беше даден. В допълнение към нискокалоричната диета и повишената физическа активност, агонистът на глюкагоноподобния пептид-1 (GLP-1) може да допринесе за намаляване на телесното тегло и кардиометаболитен риск. Проследяването на успеха на лечението след дванадесет седмици е важно за управлението на терапията. Терапията трябва да продължи само когато пациентите са загубили поне 5% от първоначалното си тегло.

В Германия около 20% от възрастните имат ИТМ ≥ 30 kg/m 2 и поради това се считат за затлъстели [8]. Понастоящем затлъстяването се признава за хронично заболяване [4, 13]. От ИТМ от> 25,5 kg/m 2, рискът от смъртност нараства почти линейно [1]. Преобладаването на свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания, особено разпространението на метаболитния синдром, също нараства бързо с ИТМ. Дори при умерено затлъстяване рискът от коронарна болест на сърцето, дислипидемия, хипертония и захарен диабет тип 2 е значително по-висок от този при хора с нормално тегло. В допълнение, заболяванията на жлъчния мехур, безалкохолния мастен черен дроб и артрозата са по-чести при хора със затлъстяване [3, 9]. В допълнение, колкото по-висок е ИТМ, толкова по-висок е рискът от много ракови образувания, включително рак на дебелото черво, черния дроб, гърдата и матката [2].

Дългосрочната загуба на тегло е трудна

Подкрепа за лекарства с лираглутид 3 mg

С GLP-1 рецепторен агонист лираглутид 3 mg (Saxenda ®), от 1 април 2016 г. се предлага нова опция за медикаментозна терапия на затлъстяването. Веществото намалява чувството на глад и забавя изпразването на стомаха [6]. Новото лекарство е одобрено за лечение на възрастни с ИТМ между 27 и 30 kg/m 2, които имат свързани със затлъстяването съпътстващи заболявания, в допълнение към диета с намалено съдържание на калории и повишена физическа активност. Лираглутид се инжектира подкожно веднъж дневно, за предпочитане по едно и също време всеки ден. Започвайки от начална доза от 0,6 mg/ден, дозата се увеличава седмично на стъпки от 0,6 mg до максимална доза от 3,0 mg/ден. Успехът на терапията трябва да се провери след 12 седмици. В случай на загуба на тегло от поне 5% от първоначалното тегло, терапията може да продължи. Веднъж годишно трябва да се прецени необходимостта от продължаване на терапията [5].

Ефикасността и поносимостта на лираглутид 3 mg, придружаващ хипокалорична диета (-500 kcal/ден) и повишено физическо натоварване, са изследвани в обширната програма за проучване фаза III SCALE ™раздел. 1). В 56-седмичното проучване SCALE ™ за затлъстяване и преддиабет при 3731 пациенти с ИТМ ≥ 30 kg/m 2 или ≥ 27 kg/m 2 и съпътстващи заболявания, лираглутид 3 mg води до значителна загуба на тегло в сравнение с плацебо (Фиг. 1).

Раздел 1. Проектиране на проучване от SCALE ™ [след 10, 12]