Нова терапевтична възможност за безалкохолен мастен черен дроб Медицински университет във Виена
Определен положителен ефект на синтетично произведената жлъчна киселина (Nor-Urso)
Виена (OTS) - Положителният ефект на синтетично произведената жлъчна киселина с активната съставка нор-урсодезоксихолева киселина (Nor-Urso) при досега нелечимо чернодробно заболяване, предимно склерозиращ холангит (PSC), беше демонстриран в Клиничното отделение по гастроентерология и хепатология в MedUni Виена под ръководството на Майкъл Траунер преди около две години Преди години. Неотдавнашно проучване сега показа, че Nor-Urso също е ефикасен вариант за лечение на безалкохолни мастни чернодробни заболявания. Резултатите вече са публикувани в най-доброто списание The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
Повече от една четвърт от австрийците страдат от безалкохолен мастен черен дроб, причината обикновено е лош начин на живот с твърде мазна и сладка храна и твърде малко упражнения и следователно в съчетание с наднормено тегло. Сред 50 до 60-годишните, 35% до 50% от хората вече имат мастен черен дроб. Мазният черен дроб, който е така нареченото „тихо заболяване“, обикновено се разпознава по случайна находка. Дългосрочните ефекти обаче могат да бъдат тежки, включително цироза и рак на черния дроб. Около 10-30 процента от всички мастни чернодробни заболявания се класифицират като по-опасната форма на мастен чернодробен хепатит/NASH, който след това прогресира до цироза в 15-25 процента от случаите.
„Нашето завършено фаза II - проучване с Nor-Urso, с участието на множество австрийски и германски центрове, показва положителни резултати, когато се използва при безалкохолен мастен черен дроб“, казва авторът на изследването Стефан Траусниг от Университетската клиника по вътрешни болести III в MedUni Виена . Централният резултат: синтезираната жлъчна киселина "предпазва" черния дроб от възпаление, което след това може да завърши с фиброза. Изследователите използват хормоналните ефекти на жлъчната киселина като цел. Траунер обяснява: „Жлъчната киселина циркулира през тялото като стероиден хормон и регулира много метаболитни процеси. В мастния черен дроб има вид устойчивост на сигнал на жлъчна киселина, което означава, че тези процеси вече не функционират правилно. Nor-Urso отново увеличава хормоналния ефект на жлъчната киселина. ”Това дава на засегнатите много по-добра прогноза за по-нататъшния ход на заболяването.
В по-нататъшни проучвания изследователите от MedUni Vienna сега искат да проверят дали Nor-Urso също така помага да се овладеят най-честите причини за смърт при чернодробни заболявания, а именно сърдечно-съдови заболявания като инфаркти или инсулти, и по този начин като цяло да се подобри продължителността на живота. „Би било логично да очакваме това и ние също сме уверени. Но все още не сме го доказали ”, подчертава Траунер.
Персонализирана медицина в хепатологията
В същото време хепатолозите от MedUni Vienna, които са световни лидери в изследванията на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, са разработили две допълнителни възможности за терапия с жлъчни киселини и вече са ги публикували на видно място. Друг подход има за цел да активира рецептора на жлъчната киселина FXR (сензор за жлъчни киселини), този рецептор участва във важни процеси като регулиране на метаболизма на липидите и глюкозата, както и синтеза и циркулацията на жлъчните киселини. Тази година бяха публикувани дългосрочните данни от проучване на фаза III за употребата на обетихолова киселина при първичен билиарен холангит (PBC) като първия клинично достъпен FXR лиганд. Траунер: „Наскоро това беше одобрено като терапия от втора линия за PBC и също така показа положителни ефекти при затлъстяване на черния дроб/NASH.“
В допълнение към обетихоловата киселина има и други нови FXR активатори или лиганди, които вече нямат структура на жлъчните киселини (така наречените нестероидни FXR лиганди) и по този начин също имат по-добра поносимост. Те също така показват първите положителни резултати за заболявания на жлъчните пътища и затлъстяване на черния дроб. „С тези обещаващи възможности имаме още три възможности за индивидуално лечение в смисъл на персонализирана медицина, които използват сигналните свойства и хормоналните ефекти на жлъчните киселини. В бъдеще ще ги използваме в комбинация и ще можем да помогнем на засегнатите “, подчертава Траунер.
Услуга: Lancet гастроентерология и хепатология:
www.thelancet.com/gastrohep. Публикувано онлайн на 22 юли 2019 г. http://dx.doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30184-0. „Norursodeoxycholic acid спрямо плацебо при лечението на безалкохолно мастно чернодробно заболяване: двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано, проучване за определяне на доза от фаза 2“ S. Traussnigg, J. Schattenberg, M. Demir, J. Wiegand, A. Geier, G. Teuber, W. Hofmann, A. Kremer, F. Spreda, J. Kluwe, Jörg Petersen, T. Boettler, F. Rainer, E. Halilbasic, R. Greinwald, M. Pröls, M. Manns, P. Fickert, M. Trauner, от името на австрийската/германската проучвателна група NAFLD-norUDCA.
По-нататъшна текуща работа по тази тема от тази година:
1) Trauner M, Nevens F, Shiffman ML, Drenth JPH, Bowlus CL, Vargas V, Andreone P, Hirschfield GM, Pencek R, Malecha ES, MacConell L, Shapiro D. Дългосрочна ефикасност и безопасност на обетихолова киселина за пациенти с първичен жлъчен холангит: „3-годишни резултати от международно открито удължено проучване. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 юни; 4 (6): 445-453. doi: 10.1016/S2468-1253 (19) 30094-9. Epub 2019 март 26. PubMed PMID: 30922873.
2) Trauner M, Gulamhusein A, Hameed B, Caldwell S, Shiffman ML, Landis C, Eksteen B, Agarwal K, Muir A, Rushbrook S, Lu X, Xu J, Chuang JC, Billin AN, Li G, Chung C, Subramanian GM, Myers RP, Bowlus CL, Kowdley KV. Нестероидният Farnesoid X: „Рецепторен агонист Cilofexor (GS-9674) подобрява маркерите за холестаза и нараняване на черния дроб при пациенти с първичен склерозиращ холангит.“ Хепатология. 2019 януари 19. doi: 10.1002/hep. 30509. [Epub преди печат] PubMed PMID: 30661255.
Запитвания и контакт:
медицински университет Виена
Маг. Йоханес Анджерер
Ръководител комуникация и връзки с обществеността
+431 40 160 - 11 501
Мобилен: +43 664 800 16 11 501
johannes.angerer @ meduniwien.ac.at
http://www.meduniwien.ac.at
OTS ОРИГИНАЛЕН ТЕКСТ ПРЕССЪОБЩЕНИЕ ПРЕД ИЗКЛЮЧИТЕЛНАТА ОТГОВОРНОСТ НА СЪДЪРЖАНИЕТО НА ПОЩАТА MEU0001