Нова насока за хирургия при затлъстяване - новини за диабета
Пациентите със затлъстяване (затлъстяване) често не успяват да отслабнат по „нормалния“ начин. В този случай операцията може да бъде възможно решение, при което напр. стомахът е направен по-малък. Сега е публикувано ново ръководство за пациента за операция при затлъстяване, което представя изискванията, методите, страничните ефекти и последващото лечение.
43,1% от жените и 62,1% от мъжете в Германия носят твърде много тежест със себе си (източник: statista.com 2019). Повече от 20 процента от тях се считат за затлъстели, което означава, че имат индекс на телесна маса 30 кг/м2 или повече. Това също увеличава броя на пациентите с диабет тип 2, тъй като затлъстяването е един от най-важните рискови фактори за този тип диабет. И обратно, ако пациентите успеят да отслабнат, метаболизмът на захарта може да се подобри. В някои случаи това не може да се направи без операция. Сега е публикувано ново ръководство за пациентите, което дава на засегнатите яснота относно случаите, в които такава операция е възможна в случай на затлъстяване, кои хирургични процедури са възможни и как ще протече последващото лечение.
Кога е опция за операция при затлъстяване?
Асоциацията на консултантските и обучителни професии по диабет в Германия (VDBD) приветства публикацията като технически издържано и разбираемо ръководство за засегнатите и техните семейства. При консултирането за диабет първоначално акцентът е върху добрия контрол на кръвната захар, но в същото време, ако е необходимо, винаги се разглеждат варианти за намаляване на теглото. „На първо място е така наречената основна програма за хранене, упражнения и поведенческа терапия“, казва Ларс Хехт, член на борда на VDBD и научен директор на VDBD AKADEMIE. Само когато тези терапевтични възможности са неуспешни и кръвната захар не може да се контролира добре с лекарства, хирургическа интервенция за подобряване на метаболитната ситуация идва под въпрос. Изключение от това са пациенти с висок ИТМ над 40 kg/m2; Тук насоките препоръчват операция, независимо от настройката на кръвната захар.
Кои хирургични методи се използват?
След това се използват различни хирургични процедури - от обикновената стомашна лента, която се поставя около стомаха отвън и намалява обема на стомаха, до хирургично намаляване на стомаха, до по-сложни байпас интервенции, които отклоняват хранителната пулпа около стомаха и частите на тънките черва и така че ограничете усвояването на хранителните вещества. "Казано по-просто, колкото по-сложен е процесът, толкова по-добри са резултатите, но колкото повече странични ефекти и рискове са свързани с него", казва Хехт. Факторите за изключване при операция при затлъстяване също са разгледани в насоките. Това включва физически фактори като съществуваща или непосредствено планирана бременност или нелекувано хормонално разстройство. Психичните разстройства също могат да бъдат причина да не се препоръчва операция. Пациентите в нестабилно психическо състояние, с нелекувана зависимост към повръщане или със съществуваща зависимост към алкохол или наркотици трябва първо да бъдат стабилизирани чрез психотерапия преди операция.