Нова и бъдеща медикаментозна терапия за ХОББ и емфизем
Болести на белите дробове, които обикновено се появяват само в средна до напреднала възраст. От друга страна, ясните успехи в лечението на ХОББ доведоха до все повече пациенти, живеещи с това заболяване по-дълго и по този начин техните тежки стадии могат да се наблюдават по-често и по този начин по-дълго.
Новите лекарства, както и по-новите терапевтични методи вземат предвид това развитие. Новите терапевтични методи се основават на знанията за развитието и протичането на заболяването. Докато в миналото фокусът беше единствено върху подобряването на белодробната функция и лечението на остри обостряния, сега се разработват концепции за терапия, които имат за цел да предотвратят прогресирането на заболяването и в същото време да подобрят качеството на живот, особено работата. Следователно, съвременните нови разработки на лекарства се тестват за ефектите им върху степента на обостряне, намаляването на белодробната функция и, разбира се, поносимостта им. В допълнение към новата медикаментозна терапия, интервенционните процедури чрез директна намеса в механиката на белите дробове (крилата фраза „ендоскопско намаляване на обема“) играят все по-важна роля.
С развитието на лекарствата може да се види, че a рано Лечение с бронходилататори, които могат да имат благоприятен ефект върху ХОББ. Това е показано от поредица от проучвания, в които е показано, че приложението на дългодействащи бронходилататори (напр. Тиотропиум или индакатерол) може да намали степента на обостряне дори в по-леки стадии и по този начин също да има благоприятен ефект върху хода на заболяването. В резултат на това през следващите няколко години на пазара ще излезе цяла гама инхалаторни лекарства, които имат дълъг ефект от поне 12-24 часа.
Това също така показва, че комбинацията от терапевтичния принцип на бронходилатация чрез инхибиране на холинергичните рецептори ("антихолинергици" - представители: Tiotropium) и от друга страна чрез стимулиране на бета-2 рецепторите (бета-2 миметици, представители: Формотерол, Салметерол, Индакатерол) може да се постигне по-добър ефект, отколкото при отделни вещества.
Следователно разширяването на бронхите и по този начин оптимизирането на въздушния поток през дихателните пътища трябва да се приложи на ранен етап.
В допълнение към бронходилататорите, инхалационните кортикостероиди също продължават да играят важна роля. Въпреки това, за разлика от астмата, където тези лекарства са основната терапия, инхалаторните стероиди все още се използват само при ХОББ при пациенти в по-тежките стадии на заболяването и при пациенти, които изпитват чести обостряния.
Инхибирането на възпалението обаче ще играе все по-голяма роля в терапията на ХОББ през следващите няколко години. Първият представител на този клас лекарства е рофлумиласт (Daxas®), лекарство, което има противовъзпалителна сила. Рофлумиласт значително намалява степента на обостряне. Лекарството обаче има и странични ефекти като Гадене и загуба на тегло. Повечето от тези нежелани реакции отшумяват в рамките на 8-14 дни. Допълнителни лекарства от този клас вещества ще бъдат разработени през следващите няколко години, някои от тях в инхалационна форма. Освен това има редица проучвания и опити за подобряване на специфични възпаления при ХОББ, като се използват специфични лекарства, които се намесват в този възпалителен процес. Това развитие обаче все още е далеч от клиничното приложение.
ХОББ е едно от основните широко разпространени заболявания в световен мащаб. Според последните проучвания съществува риск всеки четвърти пациент да страда от това заболяване.
Една от причините, поради които ХОББ и белодробният емфизем днес могат да се наблюдават по-често, е демографското развитие на популацията, с ясно израстване в средната възраст. В резултат на това много пациенти „изпитват“ тези хронични
ХОББ е призната за едно от най-важните заболявания сред населението - изследователските усилия са много големи за разработване на нови и полезни лекарства. Въпреки това фокусът продължава да бъде върху превенцията чрез абсолютен отказ от пушене. Собствените физически дейности за поддържане на форма са особено важни въпреки или поради заболяването.
Източник:
Майкъл Пфайфер
Клиника Донаустауф, болница Barmherzige Brüder Регенсбург и университетска клиника Регенсбург